CEA、CA199在胆管癌及肝细胞癌诊断中价值.doc

CEA、CA199在胆管癌及肝细胞癌诊断中价值[摘要] 目的：探讨CEA、CA199在胆管癌和肝细胞癌中的诊断价值。方法：采用放射免疫法和免疫发光法，对32例胆管癌患者进行CA199、CEA测定，对25例肝细胞癌患者进行血清CA199测定。结果：两组CA199的阳性率比较有统计学差异（χ2＝10.30，P＜0.05）；胆管癌组CA199与CEA的阳性率比较，无统计学差异（χ2＝0.58，P＞0.05），CA199＋CEA联合与单项CA199检测的阳性率比较，有统计学差异（χ2＝5.25，P＜0.05）。结论：CA199对胆管癌的诊断意义较大；单项CA199和CEA检测阳性率在胆管癌患者中无差别，提倡联合检测。 [关键词] CA199；CEA；胆管癌；肝细胞癌 [中图分类号]R446.11[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-068-01 随着影像技术的提高及普及，胆管癌的发病有增多的趋势[1]，胆管癌的诊断主要依靠影像学检查及肿瘤标记物的检测，目前尚未发现有特异性的标记物。因此临床上对于非手术患者确诊往往比较困难。本文通过对本院的32例胆管癌患者血清CEA、CA199和25例肝细胞癌血清CA199的检测结果进行回顾性分析，探讨其诊断价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部为本院2002～2007年在我院住院的患者，均经手术和病理学检查确诊。胆管癌32例，男24例，女8例，年龄31~68岁，平均53.1岁。肝细胞癌组25例，男17例，女8例，年龄32～76岁，平均58.5岁。 1.2 方法 全部病例采集空腹血清3 ml，在本院同位素科进行检测。CEA的检测采用西安262厂 FX-6010型放射免疫分析仪及同济大学上海放射免疫分析技术研究有限公司提供的放射免疫分析试剂盒；CA199的检测采用美国雅培公司免疫发光分析仪及原装试剂。结果判断：临界值为CEA＜15 ?滋g/L，CA199＜37 U/ml，大于临界值则诊断为阳性；两项联合检测有一项或一项以上阳性视为阳性。 1.3 统计学处理 两组间比较采用χ2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者血清CA199检测结果比较（表1） 2.2胆管癌组CA199与CEA检测结果比较（表2） 2.3 胆管癌组CEA＋CA199联合与单项CA199检测结果比较（表3） 3 讨论 CEA和 CA199同是肿瘤标志物。CEA是由肿瘤组织产生的、具有人类胚胎抗原特异决定簇的酸性蛋白。CA199是低聚糖肿瘤相关抗原，可被由包括肿瘤细胞在内的多种细胞表达。目前有众多的研究都表明两者在消化道癌中的诊断价值。CEA在消化道癌中普遍存在，对胆管癌的特异性和敏感性差[1]，但对胆管良、恶性狭窄有鉴别诊断意义[2]。而CA199在胆管癌的诊断有重要价值，单项检测不能区分胆道良、恶性病变[3]。因此，CEA与CA199的联合检测有互相弥补作用，对胆管癌的诊断有重要的临床意义。本组资料也显示CA199在胆管癌中的重要价值，同时在胆管癌中，单项CEA 和CA199检测阳性率无明显差别，而联合检测阳性率则明显提高。因此，在目前尚未发现胆管癌非常理想的标志物检测之前，CEA和 CA199的联合检测对胆管癌的诊断具有重要价值，特别是对定性诊断有较高的价值，值得提倡。 [参考文献] [1]孙浩，罗文军，吴晓春，等. 联合检测CEA和CA199、CA50对老年胆管癌的诊断价值[J]. 重庆医科大学学报，2007，32（3）：287－289. [2]林圯昕. 肿瘤标志物在胆管癌诊断中的研究进展[J].华西医学，2006， 21（2）：420－421. [3]郭志刚，熊俊，陈宏，等. 血清CA－199和 CA242检测在胆管癌中的诊断价值[J]. 现代肿瘤医学，2007，15（6）：815－817. （收稿日期：2008-06-25） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 1