中医治疗银屑病65例临床观察.doc

中医治疗银屑病65例临床观察关键词：银屑病；中医治疗 中图分类号：R758.63 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2010)04―0023―02 银屑病又名“牛皮癣”，是一种与遗传、环境污染、感染、神经精神因素等有关的常见慢性、复发性、炎症性的皮肤疾病。春、秋季易复发或加重。临床上分寻常型、脓疱型、红皮病型和关节型，其中寻常型又分进展期、稳定期、消退期3期。寻常型最为多见，占发病总数的90％以上。笔者在10多年的临床工作中，采用中医辨证治疗银屑病患者65例，取得了很好的疗效，现报道如下。 1　临床资料 65例银屑病患者均来自本院门诊，其中男31例，女34例；年龄最小的5岁，最大的48岁，5～20岁的19例，占发病总数的29.23％，20～40岁的33例，占发病总数的50.77％，40岁以上13例，占发病总数的20％；病程最短的6个月，最长的19a，平均病程6a；全部病人均到过多家医疗机构接受过西医或中医多次反复治疗。连续使用糖皮质激素治疗3个月以上41例，间断使用糖皮质激素治疗23例，未使用糖皮质激素治疗1例；寻常型60例占发病总数的92.31％，脓疱型3例占发病总数的4.62％，红皮病型1例占发病总数的1.54％，关节型1例占发病总数的1.54％。 2　治疗方法 2.1　辨证施治银屑病归属于中医学“白疤”范畴。根据《中医病证诊断疗效标准》，分“风热血燥型、瘀滞肌肤型、血虚风燥型”3个类型。 2.1.1　风热血燥型皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应。伴心烦口渴，大便干，尿黄。舌质红，苔黄或腻，脉弦滑或数。治疗原则：祛风清热，凉血润燥，消风散加减，白茅根30g，荆芥10g，防风10g，牛蒡子15g，蝉衣8g，生地25g，赤芍20g，丹皮20g，紫草10g，丹参15g，甘草8g。加减：热甚加黄芩15g，生石膏30g；痒甚加刺蒺藜20g，威灵仙10g；湿甚加土茯苓20g；病程日久加僵蚕15g，姜黄15g。 2.1.2　瘀滞肌肤型皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退。舌质紫暗或见瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。治疗原则：活血祛瘀。润燥消斑，桃红四物汤加减，桃仁10g，红花8g，熟地30g，当归15g，赤芍20g，川芎10g，王不留行15g，僵蚕20g，刺蒺藜20g，香附15g，丹参20g，皂角刺10g。加减：气短乏力加生黄芪20g；湿毒内蕴皮肤热痛加金银花15g，连翘15g，土茯苓20g，黄芩15g；月经不调加菟丝子20g，益母草15g；皮损严重肥厚加全蝎10g，蜈蚣2条。该方活血祛瘀力强，中病后应及时调整方药治疗。 2.1.3　血虚风燥型皮损色淡，部分消退，鳞屑较多。伴口干，便于。舌质淡红，苔薄白，脉细缓。治疗原则：养血活血，祛风润燥，四物消风散加减：生熟地各25g，当归15g，赤芍20g，川芎10g，制首乌25g，防风12g，僵蚕12g，乌梅25g，五味子10g，刺蒺藜20g，威灵仙12g，柴胡10g，甘草10g。加减：气短乏力加生黄芪15g；脾虚纳差加白术15g，茯苓15g；有脓性皮损加虎杖15g，甲珠10g；心烦郁闷加香附15g。 2.2　引经药皮损在头面颈部为主者加白芷、柴胡、川芎，皮损在胸背腹部为主的加桔梗、杜仲；皮损以上肢为主者加羌活；皮损以下肢为主者加川牛膝、独活。 2.3　注意事项女性患者月经期应停服中药。月经不调者，当先调经，待月经正常后，再针对银屑病进行治疗，可取得更好的疗效。 2.4　用法以上方剂水煎，1日1剂，1日3服。 2.5　生活及心理调理根据近年微量元素生物学研究成果，在药物治疗的同时，嘱患者加强饮食多样性。注重饮食营养，特别是多食用核桃、墨鱼等增加含锌、铜的食物，有助于该疾病的康复。心理因素在诱发该疾病的发生、发展中起着推波助澜的作用，主动与患者沟通交流，让其克服焦虑情绪，消除对该病的恐惧，增强自信心，积极配合治疗是治疗该疾病的关键。 3　疗效标准与治疗结果 3.1　疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》评定。治愈：皮损完全消退，或消退95％以上；好转：皮损消退50％以上；未愈：皮损消退不足50％。 3.2　治疗结果治愈：61例，最短的21d痊愈1例、最长的6个月痊愈1例，其中风热血燥型24例、瘀滞肌肤型7例、血虚风燥型30例，治愈率为93.85％。好转：经3～4个月治疗后好转，病情稳定3例，其中瘀滞肌肤型2例、血虚风燥型1例，好转率为4.65％。总有效率为98.5％。未愈：1例瘀滞肌肤型经2个月治疗未愈，未愈率为1.5％。对61例治愈的病人均随访调查，至今共有14例复发。3～4a期间复发的有6例，占治愈病人总数的9.84“；7～8a期间复发的有8例，占