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中风/慢性疼痛/抑郁症/肛肠病中风 问：中风是不是就是被邪风吹到了?家有老人，怎么知道他们是不是中风了? 范薇：中风其实就是急性脑血管病，通常分为缺血性和出血性两大类，也就是脑梗死和脑出血，是由于脑血管发生了梗死或是破裂出血所致，并不是被什么邪风吹到了。这类疾病通常起病都很快，很突然，表现形式也多种多样。但是，我们还是可以通过“言行举止”来判别，如：突然讲话不清楚，犹如含水或大舌头，喝水呛咳：听不懂他人的言语，或是自己不能表达言语；出现口角歪斜、一侧手脚麻木、不能动弹，突然走路不稳、天旋地转、视物成双等。如果出现以上这些症状，一定要及时送患者去医院就诊。 问：医生说，我父亲患有高血压和糖尿病，发生中风的危险性比较大。哪些因素容易导致中风?如何预防? 范薇：中风的危险因素有许多，其中主要包括男性、老年人、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟、酗酒、肥胖、遗传因素等。性别和年龄是无法改变的，但是你父亲可以通过适当的体育活动、减肥、戒烟、少喝酒等健康的生活方式来减少中风的发生，并且通过积极控制血压、血糖、血脂等进一步避免中风的发生。 问：我父亲上个月突然出现口角歪斜，右侧手脚不能动弹的症状，我当时吓得不知所措。以后如果再碰到类似的情况，我该怎么办呢? 范薇：发生这种情况要高度怀疑中风的可能性，以后再碰到类似的情况，你应该首先拨打120急救电话，及时将患者送医院抢救。同时，还应该使患者平躺，头偏向一侧，保持安静，在医生到来之前，应注意保持患者呼吸道通畅，因为患者容易有呕吐、舌根后坠等情况，这些都易使呼吸道堵塞，危及生命。中风患者常有神志不清、躁动、抽搐或瘫痪等症状，以致从床上摔下，引起外伤，加重病情，因而防止患者摔伤也是十分必要的。 问：我母亲上个月中风后，至今右侧手脚活动起来还是不方便。应该怎么帮助她进行康复锻炼? 范薇：中风患者的康复治疗要尽早开始。首先，应让你母亲有一个安静、舒适的环境，还要多与她交流，使其保持乐观的态度。可以为她加配床栏以及床上用的台板，家庭生活护理要尽量从患侧进行，这样有利于促进和刺激患侧身体的活动。其次，要耐心帮助和诱导你母亲逐渐恢复日常活动，让她经常从床上坐起，至少每次吃饭时要扶她坐起。等你母亲开始能自己洗脸、刷牙、梳头、穿衣时，即使花的时间较长，也要让她自己去做。此外，你还要帮助母亲进行肢体锻炼，练习时要循序渐进，你可在患侧给予支撑，等练习熟练后，逐渐减少支撑。 问：我去年发生过一次脑梗，是否需要经常去医院输液预防再次脑梗? 范薇：对于发生过一次中风的人来说，再次发生中风的可能性比一般人大很多，的确需要进行积极的预防。但是，怎样做才是正确的预防措施呢?脑梗死的发生主要与高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等密切相关，因此，正确的预防措施就是有健康的生活方式，戒烟限酒，控制血压、血糖和血脂，最重要的是需要长期服用抗血小板聚集的药物如阿司匹林等。因此，你没有必要定期去医院输液。 问：我奶奶上个月发生过3次右侧手脚突然不听使唤、无法动弹的现象，但是半个小时以后就自行好转了。这种情况是中风吗?需不需要去医院就诊? 范薇：通过你的描述，我高度怀疑你奶奶患的是短暂性脑缺血发作，也就　是我们俗称的小中风。这种疾病被公认是脑梗死最重要的危险因素，患者极有可能发生脑梗死。因此，建议你及时带奶奶就诊，及时治疗，以防止病情进一步加重。 慢性疼痛 问：我父亲是肝癌晚期，背部严重疼痛，夜间无法入睡，经常说自己生不如死。有什么办法可以帮助我父亲缓解疼痛? 李殿友：晚期癌痛一旦影响到患者的睡眠和饮食，已经是重度疼痛了，用一般镇痛药或可待因等弱效阿片类药物镇痛，效果不好。此时，应该正规使用吗啡等强效阿片类镇痛药。口服药中比较常用的是美施康定。若患者不能口服，也可经肛门给药。此外，还可以使用新型透皮贴剂多瑞吉或镇痛泵鞘内给药，以达到最佳镇痛效果。由于许多慢性疼痛患者都伴有抑郁、焦虑等精神症状，甚至有自杀的念头，也可以同时使用安定(地西泮)、多虑平等镇静和抗抑郁类药物。 问：我3年前做过腰椎间盘摘除手术。术后半年，我的腿又痛了，像放电一样的疼痛。做过几次磁共振检查，但都没有发现神经压迫。服药和理疗都没效果。这是怎么回事? 李殿友：你可能患有背部手术后综合征，即在接受腰骶部脊柱手术后持续存在或重新出现的疼痛。其原因很复杂，可能与术后硬膜纤维化，局部软组织粘连，瘢痕形成或蛛网膜炎等导致附近神经压迫或损伤有关。对这种疼痛，即使口服吗啡类药物，效果也不是很明显，而再次手术清除瘢痕或狭窄的成功率也只有20％～30％。你可以考虑尝试脊髓电刺激或鞘内给药以缓解疼痛。 问：我今年46岁，患偏头痛20年，发作比较频繁，约1周1次，有时还会呕吐。我吃过