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化精汤治疗精不液化67例疗效观察[关键词] 化清汤；精液；液化 [中图分类号]R242[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）07（a）-091-01 正常男子的精液射出后，立即变成胶冻状凝块，室温下10~30 min变成稀薄的液体，60 min后仍呈胶冻状称为精液不液化。我们自2000年6月~2005年6月，采用自拟中药化精汤治疗精液不液化67例，疗效满意，现报道如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 患者禁欲3~7 d，采用手淫方法取精液并作常规检查，选择精液60 min不液化者作为观察对象。本组67例，年龄23~40岁，平均28.5岁，结婚2~16年；平均7年，其中原发性不育42例,继发性不育25例。精液检查：WBC＜10/HP 18例，WBC10~20/HP 34例，WBC++~+++15例，伴射精痛者16例，伴小腹及会阴胀痛者23例，时有尿道热痛46例，射精过快21例。 1.2治疗方法 67例均采用中药化精汤治疗。方药组成：炒麦芽60 g，车前子20 g，萆?15 g，生地20 g，知母12 g，黄柏12 g，丹皮15 g，川芎15 g，乌药6 g，元胡12 g，浙贝10 g，夏枯草15 g，胆南星3 g，生甘草6 g，水煎每日1剂，分两次服，30日为1个疗程，连服1~2个疗程后复查。治疗期间嘱患者保持适度规律的性生活，勿过频，勿禁欲，忌食辛辣刺激性食物，避免久坐、骑车，注意休息。 2 结果 2.1 疗效判定标准 显效：治疗2个疗程后，配偶受孕或精液液化时间＜30 min，精子活动率＞70%，精子活力（a级+b级）＞50%。有效：治疗2个疗程后精液液化时间＜60 min，精子活动率及精子活力明显提高但未到正常者。无效：治疗2个疗程后精液液化时间仍＞60 min。 2.2 结果 本组67例，经治疗后显效54例，占80.6%；有效9例，占13.4%；无效4例，占56%；总有效率94%。 3 典型病例： 刘某，男，28岁,司机。2002年4月初诊，婚后3年未育，夫妻性生活正常，未采取避孕措施，女方妇检发育正常，输卵管通畅，月经正常，经排卵监测有正常排卵。主诉：小腹及会阴部胀痛，阴囊潮湿多汗，时有尿道灼热，平素嗜食辛辣、喜饮酒。体检：发育正常，心肺无异常，肝脾不肿大。前列腺指诊：前列腺大小正常，质稍硬，轻微压痛。前列腺液常规检查示：卵磷脂小体++，WBC+++，脓球+。精液常规检查示：灰白色、量3.5 ml，1 h不液化，a级精子0、b级精子0、活动率15%、WBC++。给予“化精汤”治疗，嘱多饮水，禁烟酒、忌食辛辣，避免长时间开车，根据体力保持正常性生活。1个疗程后，小腹及会阴胀痛、尿道灼热感消失。精液常规检查示：精液30 min不完全液化，a级精子0、b级精子20%、c级精子25%、活动率45%，精子计数72×109/L，继服1个疗程，复查精液常规示：灰白色、量3 ml、20 min内完全液化，a级精子35%、b级精子25%、c级精子15%、d级精子25%、精子活动率75%、精子计数68×109／L。嘱其停药，仍禁食辛辣、禁烟酒，保持正常适度的性生活，二月余其妻受孕。 4 讨论 精液不液化在男性不育的病因中约占7%~9%。精液粘稠不液化或液化时间延长，降低了精子的活力，甚至使精子不能从精浆中游出，精子无法通过宫颈，从而导致女方不能受孕。现代医学认为精液不液化多与前列腺慢性炎症有关，由于前列腺炎影响前列腺分泌蛋白酶、纤维蛋白酶等的功能，使精浆中酶含量和酶活性降低，致使精液不能液化或液化迟缓。西医对此多无良策。 中医认为“肾藏精、主生殖”，肾的阴阳平衡，精气盛实是生育的根本条件。《素问“大丈夫二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和故能有子。”因此对于不育，很多医家擅用补益阴阳精气等方法治疗。据我们观察，对于精不液化症以补益方法治疗，疗效常不理想。 根据其临床特点，我们认为精液不液化多属湿热下注，聚于下焦，蒸灼精液，精液与湿浊相搏结而凝滞不化。治疗上当以清利湿热，泌别清浊，消化精液为法。据此，我们拟制“化精汤”，其中以炒麦芽为君药，取其善消积滞、理气消胀之功，以消化精液、除胀和中;以车前子、萆?清利湿热、泌别清浊，生地、知母、黄柏滋阴清热并兼燥湿;乌药、元胡行气以化精散浊;丹皮、川芎祛瘀以通利精道，湿热与精液搏结而凝滞不化，与顽痰同出一理，故用浙贝、胆南星之善消顽痰，以消散之；甘草为使，调和诸药。以上共奏清利湿热，泌别清浊，消化精液之功。 服药期间需保持适当性生活，以利于前列腺代谢产物的排出，使前列腺功能得以恢复。从中医角度讲，有利于通利精道，宣散瘀浊。 根据中医辨证思想治疗精液不液化有其