可必特雾化吸入缓解支气管哮喘急性发作临床观察.doc

可必特雾化吸入缓解支气管哮喘急性发作临床观察[摘要] 目的：观察可必特雾化吸入在缓解支气管哮喘急性发作中的作用，为临床提供有效的治疗方法。方法：将138例已确诊为哮喘的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组的82例给予可必特雾化吸入，依据病情每日1~3次，其他相应的综合治疗两组无差异。结果：治疗组显效率为56.1%，有效率为40.2%，无效率为3.7%，总有效率达96.3%；对照组显效率为10.7%，有效率为37.5%，无效率为51.8%，总有效率达48.2%。两组疗效比较，治疗组明显优于对照组。结论：可必特雾化吸入缓解支气管哮喘急性发作疗效确切，方法简单，且无潜在的副作用，值得推广。 [关键词] 可必特雾化溶液；雾化吸入；支气管哮喘急性发作 [中图分类号]R562.2+5 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）01（c）-164-01 近年来，随着临床医生对支气管哮喘（简称哮喘）认识的提高，特别是随着全球哮喘防治创议（GINA方案）的制定和在全球的推广，儿童哮喘的治疗得以规范化和科学化，治疗效果也有了质的飞跃。尽管如此，由于种种原因，哮喘的急性发作仍然是门、急诊医生常遇见的问题。 我科自2004年引入可必特（德国勃林格殷格翰国际有限公司生产）雾化溶液通过压缩吸入机（德国百瑞有限公司）雾化吸入的方法，缓解哮喘的急性发作，疗效显著，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年1月~2007年6月我科门、急诊已确诊为哮喘的患者共138例，均符合2004年中华儿科学会呼吸组制定的儿童哮喘诊断标准[1]，将其随机分为两组，治疗组82人，对照组56人，两组患儿的性别、年龄、体重、病程及病情均经统计学处理无显著性差异。 1.2 治疗方法 两组均给予相应的综合治疗，治疗组辅以可必特雾化吸入，依据病情每日1~3次，依据年龄和体重给予相应的剂量，对照组不予雾化吸入。 1.3 疗效判定 显效：用药2 d内喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳，双肺喘鸣音消失或明显减少；有效：用药4 d后喘憋症状消失或明显减轻，双肺喘鸣音消失或明显减少；无效：用药4 d后上述症状和体征改善轻微或无改善。 2 结果 两组疗效比较见表1。 经χ2分析，χ2=70.10，P＜0.05，说明两组疗效存在显著性差异，治疗组的总有效率明显优于对照组。 3 讨论 支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，其本质是气道的慢性非特异性变态反应性炎症，它严重影响着患儿的身心健康，使活动和饮食受限，使生活质量下降，造成缺课和家长缺勤，世界卫生组织已将其列入21世纪急需防治的重大疾病之一[2]。目前哮喘的药物治疗主要分为两类：一是长期预防的控制用药，二是快速治疗的缓解用药。预防药物有以下5类：糖皮质激素（吸入型、片剂），色甘酸钠及尼多克罗米，长效β2受体激动剂（吸入型、缓释片剂），缓释茶碱和抗白三烯类药物。快速缓解药物有4类：短效β2受体激动剂，抗胆碱能药物，短效茶碱和注射用肾上腺素[3]。 本组治疗病例中所用可必特雾化溶液是沙丁胺醇和异丙托溴铵的复方制剂，沙丁胺醇为β2受体激动剂，其作用为舒张呼吸道平滑肌，它作用于从主支气管至终端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支气管收缩的作用。异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能作用的四价铵化合物，它通过降低自主神经张力舒张支气管，其吸入后作用只限于肺部而不作用于全身，其舒张支气管的作用较沙丁胺醇弱，起效也缓慢，但副反应很少，故两者联合吸入治疗，使支气管扩张作用更持久，治疗效果更好[4]。本观察中发现，治疗组与对照组的结果比较经χ2检验，P＜0.05，两组之间的差异具有统计学意义，充分证实了作为沙丁胺醇和异丙托溴铵的复方制剂――可必特在缓解哮喘急性发作中的确切疗效，而且该治疗手段是采用带有面罩的压缩吸入机装置，通过压力将可必特雾化溶液形成0.5~8.0 μm的极小雾粒或微粒泵入气道，有效地在呼吸道和肺部沉积，即使不能配合或不会吸入的患儿也能被动吸入药物，吸入过程无痛苦，方法简单，患儿易接受，用药量小，起效快，且没有潜在的副作用，不仅有利于症状的改善，也可减少不必要的抗生素等其他药物的应用。所以作为缓解哮喘急性发作的药物，可必特雾化溶液值得推广。 [参考文献] [1]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100-101. [2]李昌崇,张维溪.儿童哮喘诊断治疗中存在问题探讨[J].临床儿科杂志,2005,23(1):15. [3]唐普润,林明辉,纪泽泉,等.糖皮质激素与长效受体激动剂吸入及单纯激素吸入治疗小儿哮喘的对比研究[J].中国实用儿科杂志,2005,20(1)