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吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察
吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察【摘要】目的:观察使用吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素用量、肝功、肾功、血脂及体重指数的变化。 方法:观察17例曾使用胰岛素联合一种以上口服降糖药(磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂)血糖控制差的病人,在原治疗基础上加用吡格列酮前后之疗效。 结果:加用吡格列酮后FBG、2hPG、HbA1C、胰岛素用量显著下降,肝功、肾功、血脂、体重指数无明显变化。结论:吡格列酮是一种胰岛素增敏剂,吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病尤其是肥胖患者降糖效果显著,可以明显减少胰岛素用量且无明显肝肾不良反应。
【关键词】吡格列酮;2型糖尿病;胰岛素;胰岛素增敏剂
文章编号:1009-5519(2007)15-2271-02 中图分类号:R5 文献标识码:A
作者选用了长期在我院糖尿病专科就诊的糖尿病患者17例,所有病例入院前均已使用胰岛素加一种以上口服降糖药(磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂)治疗,但血糖控制差。收入住院后加用胰岛素增敏剂吡格列酮治疗,随访3个月疗效显著,现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:17例2型糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[1]。其中男6例,女11例,年龄33~68岁。平均年龄56.7岁。病程5~30年,平均8.7年,体重指数23.1~30.5 kg/m2,所有患者均皮下注射诺和灵联合一种以上口服降糖药(磺脲类,双胍类或α-糖苷酶抑制剂)治疗,但血糖控制差。FBG≥7.8 mmol/L,2hPG≥11.1 mmol/L,HbA1C≥9.0%。其中6例合并高血压,3例合并冠心病,全部患者均无心肺肝肾功能不全。
1.2 方法:所有病人在治疗前查FBG、2hPG、HbA1C、肝功、肾功、胆固醇、甘油三酯、体重指数。在原来治疗的基础上加用吡格列酮15 mg 1次/日,每日监测血糖3~4次,在原胰岛素治疗剂量基础上根据血糖情况调整胰岛素剂量,每周查肝功一次,直至血糖控制良好,平均住院天数16.3天,出院后所有患者均在糖尿病专科门诊随访观察3个月,3个月后全部复查FBG、2hPG、HbA1C、肝功、肾功、胆固醇、甘油三脂、体重指数,比较各项指标在治疗前后的变化。
1.3 统计学处理:以均值标准差(x±s)表示,治疗前后指标变化使用t检验。
2 结果(见表1)
经治疗观察3月后,患者FBG、2hPG、HbA1C及全天胰岛素用量与治疗前对比差异有显著性(P0.05);17例患者中无1例肝肾功能损害。
3 讨论
吡格列酮是目前最新的噻唑烷二酮类降糖药,1999年通过FDA认证[2,3]。它是通过增强机体对胰岛素的敏感性控制血糖,与胰岛素合用可增强胰岛素敏感性和减少胰岛素用量。该法推荐用于胰岛素敏感性差和胰岛素用量过大的2型糖尿病人。吡格列酮代谢产物排泄方式主要以原药或代谢产物形式排泄入胆汁,然后粪便排出,在肝功能不全时药物代谢明显减慢。吡格列酮有15%~30%原形药物从肾脏排出,轻度、中度肾功能不全患者对该药在机体代谢过程无明显影响。
通过我院17例2型糖尿病患者观察,吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效显著,明显减少胰岛素用量,血糖控制理想,且未出现明显肝肾毒副作用。
参考文献:
[1] 中华医学会糖尿病学会. 关于糖尿病的新诊断标准与分型[J]. 中国糖尿病杂志,2000,8:5
[2] 陈新谦.新编药物[M].第十五版.北京:人民卫生出版社,2002,12:617.
[3] 沈 捷.吡格列酮的作用机制及临床应用评价[J]. 实用糖尿病杂志,2005,2:53.
收稿日期:2007-04-23
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