吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察.doc

吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察【摘要】目的：观察使用吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、胰岛素用量、肝功、肾功、血脂及体重指数的变化。 方法：观察17例曾使用胰岛素联合一种以上口服降糖药（磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂）血糖控制差的病人，在原治疗基础上加用吡格列酮前后之疗效。 结果：加用吡格列酮后FBG、2hPG、HbA1C、胰岛素用量显著下降，肝功、肾功、血脂、体重指数无明显变化。结论：吡格列酮是一种胰岛素增敏剂，吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病尤其是肥胖患者降糖效果显著，可以明显减少胰岛素用量且无明显肝肾不良反应。 【关键词】吡格列酮；2型糖尿病；胰岛素；胰岛素增敏剂 文章编号：1009-5519（2007）15-2271-02 中图分类号：R5 文献标识码：A 作者选用了长期在我院糖尿病专科就诊的糖尿病患者17例，所有病例入院前均已使用胰岛素加一种以上口服降糖药（磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂）治疗，但血糖控制差。收入住院后加用胰岛素增敏剂吡格列酮治疗，随访3个月疗效显著，现总结如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料：17例2型糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[1]。其中男6例，女11例，年龄33~68岁。平均年龄56.7岁。病程5~30年，平均8.7年，体重指数23.1~30.5 kg/m2，所有患者均皮下注射诺和灵联合一种以上口服降糖药（磺脲类，双胍类或α-糖苷酶抑制剂）治疗，但血糖控制差。FBG≥7.8 mmol/L，2hPG≥11.1 mmol/L，HbA1C≥9.0%。其中6例合并高血压，3例合并冠心病，全部患者均无心肺肝肾功能不全。 1.2 方法：所有病人在治疗前查FBG、2hPG、HbA1C、肝功、肾功、胆固醇、甘油三酯、体重指数。在原来治疗的基础上加用吡格列酮15 mg 1次/日，每日监测血糖3~4次，在原胰岛素治疗剂量基础上根据血糖情况调整胰岛素剂量，每周查肝功一次，直至血糖控制良好，平均住院天数16.3天，出院后所有患者均在糖尿病专科门诊随访观察3个月，3个月后全部复查FBG、2hPG、HbA1C、肝功、肾功、胆固醇、甘油三脂、体重指数，比较各项指标在治疗前后的变化。 1.3 统计学处理：以均值标准差（x±s）表示，治疗前后指标变化使用t检验。 2 结果（见表1） 经治疗观察3月后，患者FBG、2hPG、HbA1C及全天胰岛素用量与治疗前对比差异有显著性（P0.05）；17例患者中无1例肝肾功能损害。 3 讨论 吡格列酮是目前最新的噻唑烷二酮类降糖药，1999年通过FDA认证[2，3]。它是通过增强机体对胰岛素的敏感性控制血糖，与胰岛素合用可增强胰岛素敏感性和减少胰岛素用量。该法推荐用于胰岛素敏感性差和胰岛素用量过大的2型糖尿病人。吡格列酮代谢产物排泄方式主要以原药或代谢产物形式排泄入胆汁，然后粪便排出，在肝功能不全时药物代谢明显减慢。吡格列酮有15%～30%原形药物从肾脏排出，轻度、中度肾功能不全患者对该药在机体代谢过程无明显影响。 通过我院17例2型糖尿病患者观察，吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效显著，明显减少胰岛素用量，血糖控制理想，且未出现明显肝肾毒副作用。 参考文献： [1] 中华医学会糖尿病学会. 关于糖尿病的新诊断标准与分型[J]. 中国糖尿病杂志，2000,8：5 [2] 陈新谦.新编药物[M].第十五版.北京：人民卫生出版社，2002，12：617. [3] 沈 捷.吡格列酮的作用机制及临床应用评价[J]. 实用糖尿病杂志，2005，2：53. 收稿日期：2007-04-23 1