对医疗纠纷现状研究及防范对策.doc

对医疗纠纷现状研究及防范对策文章编号：1009-5519（2007）08-1248-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定上有分歧，当事人提出追究责任或赔偿损失必须经过行政的或法律的调解或裁决才可以了结的医患纠葛。 近年来，随着医学知识的普及和人们法制观念的增强，求医个体加强了对医疗服务质量的要求和自我保护意识，医疗纠纷的数量大幅度上升，处理难度加大，赔偿额越来越高。不断增多的医疗纠纷已成为各级医院普遍面临的重要问题之一，日益受到广大医务人员和社会的关注。现就医疗纠纷产生的原因，对医院的影响及防范对策作一些论述。 1 医疗纠纷产生的原因 1．1 医方原因 1．1．1 由于差错事故引发医疗纠纷：由于医方技术原因或因粗心大意，不负责任，不遵守诊疗常规，确有差错事故发生，但医务人员过多考虑自身的利益，对差错事故采取遮掩、回避、推卸责任，引起患者和家属的强烈反感；或者医院领导在处理这类问题时不主动、不及时、不善管或不敢管，致使患者及家属感到医院无诚意解决问题；或者由于医患双方对差错事故的处罚力度、赔偿额度不能达成共识，由于各种原因患方提出的要求医方不能满足均可导致患方采取过激行为，扩大事态，引发纠纷。 1．1．2 医方解释不周，不及时通报病情：由于个体差异，对同一药物，特别是新药，在相同剂量下不同患者药效反应不一样，或体内一些重要脏器、神经、血管发生解剖变异可能导致意外损伤而用药前或术前谈话没有讲明；有些医生忽略了向危重患者的家属交待清楚病情，当患者突然死亡后，家属从心理上不能接受，认为是医方诊疗失误所致，凡此种种均可引起医疗纠纷。 1．1．3 医德医风不良：医务人员对患者的态度生、冷、硬、推，不积极主动拉近医患关系，对患者及其家庭所提出的各种疑问不屑解答或解答时语言生硬；有的医务人员为了拿“回扣”，滥用不必要的贵重药品，加重患者经济负担，使医务人员的形象受到极大损害，患者由此产生不信任心理，一旦出现不良后果，尽管并无医疗护理过失，但患者及家属将其联系起来而引发纠纷。 1．1．4 医方内部关系不协调：医院之间、科室之间、医生之间、医护之间，由于种种矛盾，相互指责、推诿患者，推卸责任或学术上意见不统一，专家学者之间对同一问题解释不一均可引起医疗纠纷。 1．2 患方原因 1．2．1 经济利益驱动：有的人为了“捞一笔”或拒付医疗费而找借口，在医方有错时，夸大医方失误，索取过高赔偿，在医方无错时，故意曲解医护人员对病情的解释，甚至无端制造医疗纠纷，采取冲砸医院的粗暴行为，向医院施加压力，以达到索取赔偿的目的。 1．2．2 患方对医院期望值过高：许多患者及家属认为到医院就一定能把病治好，当患者病情严重甚至死亡之后，对医生的解释不理解或不愿理解，认为是医生不努力造成的。 2 医疗纠纷对医院的影响 2．1 医疗纠纷对医院的正面影响 2．1．1 促进提高医疗技术水平，促进规范行医：技术原因导致的医疗纠纷已占相当大的比例，这一类纠纷反映的是医院、医生的技术水平，因此无论从医生，还是从医院管理者来说，都会引起高度重视，加强业务培训和学习，提高医疗技术水平，特别对青年医务人员将会起到督促作用。严格而细致的诊疗操作规程和规章制度，是防范医疗差错事故的重要措施，医疗纠纷的发生必然反过来促进各种制度的完善，促使医务人员遵守医疗原则和诊疗常规，依法行医、规范行医。 2．1．2 促进医德医风的建设，加强医院管理：有些医务人员由于服务态度不好，引起不必要的纠纷。对于此类纠纷，医务人员可以从中吸取教训，努力改善服务态度，增强服务意识，增强责任心。同时，由于“红包”、药品回扣现象导致了患者对医生的不信任，管理者通过对医疗纠纷的分析，应当认识到医疗行业中的不正之风的巨大危害性，从而加大治理力度，减轻患者负担，维护医者形象。 2．2 医疗纠纷对医院工作的负面影响 2．2．1 纠纷影响医疗单位正常工作秩序：发生医疗纠纷后，有的患者及家属在“人多力量大”惯性思维驱动下，冲砸办公室、病区、殴打医务人员、围攻院领导，有意制造事端，扩大事态，企图以人多势众来胁迫医院妥协，导致诊疗工作不能开展，管理机构不能运作，严重干扰了医院正常工作秩序。 2．2．2 过多的纠纷导致医务人员过份强调医疗原则，不利于患者救治。医疗纠纷过多，特别是患者及家属的无礼行为，使得医务人员身心受损，由于害怕承担责任，稍有疑难或家属质疑，即转院、转科等，遇有紧急情况，不敢打破常规，过份强调医疗原则，不敢积极采取有力措施首先挽救生命，延误救治。 2．2．3 纠纷影响新业务新技术的开展：在纠纷不断的形势下，医务人员为求自保，不愿开展高风险的新业务，更别谈开展