延迟性微创治疗自发性脑出血临床探究.doc

延迟性微创治疗自发性脑出血临床探究[摘要] 目的 观察延迟性微创治疗自发性脑出血的治疗效果。方法 62例自发性脑出血患者采用延迟性的微创血块抽吸术,不使用血栓溶剂。结果 平均血肿抽吸量32.0mL,平均血肿的清除率为89.6%(由56.4%至97.3%)。结论 延迟性微创清除术是治疗部分自发性脑出血的一种较好的方法。 [关键词] 自发性脑出血;微创术 [中图分类号] R743.34[中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-245-02 Clinical Research on Delayed Mini-traumatized Transcranial Puncture for Patients with Spontaneous Intracranial Hemorrhage WANGShucheng Wuwei County People’s Hospital,Anhui 238300,China [Abstract] Objective To investigate the therapy with mini traumatized transcranial puncture to patients with spontaneous intracranial hemorrhage. Methods Sixty-two cases with spontaneous intracranial hemorrhage in this study received delayed mini-traumatized transcranial puncture,and all of them were not given thrombolytic agents to raising the clearance ratio,clinical outcome without increasing the risk of rebleeding. Results The average removal rate of blood cots was 89.6%. With the method of GOS,42 patients could reach 6 cores,8 having 4 and only 2 staying in 3. Conclusion Delayed mini-traumatized transcranial puncture is a safe and effective way to treat patients of spontaneous intracranial hemorrhage. [Key Words] Spontaneous intracranial hemorrhage;Mini-traumatized transcranial puncture 自发性脑出血是指非外伤性脑实质内出血,以高血压、脑动脉硬化性脑出血最常见,主要采用常规治疗与颅内血肿微创清除技术。微创术对于治疗颅内出血仍有许多改善的地方,如血肿清除率的提高及并发再出血率的降低。通常的情况脑部微创术施行的时机是发生出血的24h内,此时由于血肿初步形成,血肿抽吸出来会伴随使用血栓溶解剂的使用,也容易造成新的出血[1]。我们在部分脑出血患者中将微创治疗的时机延至发生的第3天至第5天,不使用尿激酶等血栓溶解剂,等到血肿自然溶解,将血肿抽吸出来。 1资料与方法 1.1 一般资料 62例患者中男22例,女40例。年龄42～81岁,平均62岁。所有患者的临床表现和辅助检查均符合第9版《实用内科学》脑出血诊断标准[2]。选择条件:(1)自发性颅内出血,脑叶出血量≥30mL,基底节区出血量≥30mL,丘脑出血量10mL,小脑出血量10mL。出血量由多田公式计算,血肿量=π/6×长×宽×血肿层面数;(2)无脑疝形成和脑干功能衰竭,或CT检查中线偏移小于1cm;(3)患者无其他系统严重功能衰竭,穿刺部位也无感染;(4)经血管照影检查无脑动脉瘤、脑动静脉畸型等;(5)无凝血功能障碍性疾病,如血友病、维生素K缺乏症、DIC等;(6)送医院时格拉斯哥昏迷指数大于6分。 1.2 治疗方法 (1)患者脑出血发生后行头部CT检查,若血肿太大,伴有剧烈头痛及频繁呕吐,嗜睡、浅昏迷以至昏迷,瞳孔改变,生命体征紊乱等有生命危险者,立即采用传统开颅手术;(2)若患者有并发脑室内出血、或有中线偏移但小于1cm者,则施行紧急的脑室外引流手术,引流出脑室内出血,降低颅内压和缓解病情;(3)若患者只有单纯的脑出血并无脑室内出血或中线偏移者,则收入病房观察;(4)符合第2和3项的患者,如