心肌梗死病人护理及健康教育.doc

心肌梗死病人护理及健康教育文章编号：1009-5519（2007）24-3769-02中图分类号：R47 文献标识码：B 心肌梗死是因冠状动脉的闭塞、血流中断，持久与严重的缺血使相应的心肌发生坏死，是心血管系统疾病常见的危重症，来势凶险，早期病死率高。急性期易出现并发症，对患者危害极大。1 临床资料 我院2006年1月~2007年1月共收治85例心肌梗死患者，男62例，女23例，年龄40~75岁，住院21~42天，84例好转，死亡1例。 2 护理 2.1 迅速建立静脉通路，以供急救时静脉给药，准备好各种急救药品、物品及仪器，配合医生进行抢救。 2.2 立即给予镇静、止痛药，如安定、度冷丁、消心痛、硝酸甘油等，稳定患者情绪。向患者说明各种监测、治疗、护理的目的，增加其安全感。 2.3 给予低流量吸氧，增加血氧分压，改善心肌缺氧、缺血状况，防止梗死面积扩大。 2.4 给予心电监测，及时发现并处理各类心律失常。 2.5 积极治疗心力衰竭，患者出现呼吸困难、咳嗽、紫绀时，应尽快消除诱因。出现急性肺水肿时，应使其处于坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 2.6 控制休克，患者出现面色苍白，四肢厥冷、多汗、表情淡漠、烦躁不安、皮肤湿冷、口渴、尿少等休克症状，及时给予处理。 2.7 对卧床时间的要求。发病后1~3天需绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，避免患者情绪激动。无并发症者第二周可坐起，床上活动，第三周祝病情稳定，可逐步离床，室内活动。有并发症者卧床时间适当延长。 2.8 防止静脉血栓形成。由于该病患者长时间卧床，易发生周围静脉血栓，尤以下肢静脉血栓多见，应注意四肢尤其是双下肢的按摩和肢体的主、被动活动。瘫痪肢体应注意保暖。 2.9 饮食护理。发病2~3天，饮食应以豆浆、藕粉、稀粥、菜汁等流食为主。以后随着症状的逐步改善，逐步增加稀饭、面条、面包、饼干等食品，宜少食多餐，钠盐和水分要适度。给予低脂、低胆固醇，清淡易消化饮食。 2.10 保持大便通畅。心肌梗死患者由于长期卧床及环境、排便方式的改变，容易便秘，常规给予果导通便，必要时温皂水灌肠。 2.11 心理护理。根据患者不同心理状态，以高度的责任心做好心理护理及健康指导。急性发作时常伴有濒死感，在使用心电监护的同时，仍要加强床旁巡视，给予患者心理支持。 3 出院指导 急性心肌梗死患者出院时，护理人员要对其进行详细的出院指导，防止病情反复。 3.1 在恢复期，适当进行体力活动和锻炼，可促进血液循环，恢复体力，改善心功能，患者应根据自身情况，选择合适的运动方式。活动量大小因人而异，根据患者的年龄、体力、病情及心功能而定。运动应循序渐进，如运动过程中出现胸痛、胸闷，头昏、心慌、大汗、面色苍白、血压下降，呼吸困难、脉搏增快，应停止活动，及时就诊。 3.2 合理调整饮食，禁忌刺激性食物及烟、酒、浓茶，少吃肥肉、蛋类等动物脂肪及胆固醇较高的食物。以清淡为宜，多吃蔬菜、水果和纤维素食物，进食定时定量，每餐吃七八分饱为度。 3.3 生活规律。日常生活应有规律，按时起居，保证充足的睡眠和休息。避免各种诱因，保持患者情绪稳定，患者家属必须一起参加康复指导，帮助患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心和勇气。 3.4 排便护理，排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，因此要提醒患者排便时不要用力过度，必要时可给予轻泻剂或开塞露通便。 3.5 按时服药，定期复查。患者出院后应严格按医嘱服药,并定期复查，测量血压及心率，了解心功能变化，以便及时得到医生的指导和治疗。 收稿日期：2007-09-24 1