意象对话对堕胎后心理应激干预个案(男性)探究.doc

意象对话对堕胎后心理应激干预个案(男性)探究【摘要】目的 探索堕胎事件对男性的心理影响，以及合适的心理干预方法。方法 对一例成功采用意象对话进行堕胎后心理应激干预的男性咨询案例报告进行质性文本分析。结果 男性在堕胎事件中也会受到强大的心理冲击，并且这种心理冲突会被压抑下来，成为心理问题的根源。最终以其他心理问题的方式表现出来。结论 男性也会受到堕胎事件的影响，这种心理应激会潜伏一段时期后表现出症状，意象对话技术对干预这类心理应激问题有良好的效果。 【关键词】堕胎后心理应激 意象对话 个案研究 定性分析 中图分类号：R395.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-219-03 1 导言 随着社会的向前发展，青年男女对性行为的态度也较为开放，作为性行为的风险产物，意外怀孕的情况经常出现，人工流产之后，女性的身体恢复问题成为一个重要的值得关注的问题，但是男女双方心理上所产生的应激问题也应当及时给予心理干预，否则将严重影响男女双方的心理健康程度。以往的研究更注重对女性身心的关注，忽略了对男性心理的影响。本研究将对一例男性由于女友堕胎而产生的心理应激的个案进行研究探讨，引发对堕胎后心理应激的关注。 创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，简称为PTSD）是由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤导致出现并长期持续的精神障碍[1] [2]。由于罹患创伤后应激障碍或者发生创伤后应激的来访者，典型症状是回避，噩梦，以及强烈的内疚感和自责感，严重者将影响其社会功能[3]。引发PTSD的创伤性事件包括自然灾害，如地震、海啸、洪水、龙卷风；社会应激事件，如，911恐怖袭击、战争、交通意外伤亡、性侵害等。当今世界局势动荡，自然灾害频繁，社会突发事件防不胜防，使得很多人都有暴露于突发事件的经历，由于这些灾难的不可预测和不可控制性，很多人遭受了严重的精神创伤，产生如焦虑、抑郁、恐惧、反复回忆创伤事件、产生回避行为等众多PTSD症状[2]。 堕胎作为一种非正常事件，对很多人来说也会造成严重的心理影响，使其产生创伤后应激的一些症状，虽然没有完全达到形成创伤后应激障碍的严格标准，但是已经严重影响了其正常的社会生活。而尤其作为堕胎的另一方责任人男性来说，堕胎事件更成为他们内心接受道德和现实矛盾的一个集中事件。而社会文化将未婚先孕和堕胎的责任多归结于男人，将女性定义为受害者，男性则定义为侵害者，这无疑提高了男性在堕胎事件之后产生心理应激的可能性。 对这样的来访者进行心理干预，会面临极大的阻抗，因为来访者本人也不愿承认和回顾那段让他们难以启齿的记忆，这就为咨询工作带来了很大的阻力。因此，采用意象对话技术打开咨访局面成为一种有效的技术。 意象对话技术是由朱建军博士在20世纪90年代创立和发展起来的一种新的心理治疗技术，其特点在于治疗者使用不经过解释的象征性意象与被治疗者进行心理交流，从而了解被治疗者潜意识中的心理冲突并通过诱导新意象加以解决[4]。 这种技术是融合精神分析的释梦技术、分析心理学的主动想象技术、存在主义心理治疗家J.E.Shorr的意象治疗技术并加以改进而产生的[5]。本研究根据来访者具体的特点采用了意象对话技术进行心理干预，取得良好的干预效果。 2 来访者基本情况 来访者是一名28岁的男性，现在是一名助理医生，主要擅长针灸。已婚，妻子和4岁的儿子与他分居两地（由于工作关系）。 主诉症状：总觉得自己跟着所谓的不干净的东西，在白天有人的房间里没有任何反应，晚上睡觉的时候就会感觉到害怕，总是觉得心神不宁，担心有“鬼”，晚上的睡眠质量很差，无法进入熟睡状态，经常感觉很烦躁，天气热的时候尤其严重，冬天的时候烦躁的情况会缓解。经常做噩梦，做噩梦的时候会被惊醒，感觉自己在痛苦挣扎，但是每次都挣扎不了那个梦中的困境，总是在自己的尖叫声中被室友推醒。曾经有同事遇见相似的情况时候，认为自己是跟上了不干净的东西，也就是俗话说的“鬼”，也觉得自己跟上了鬼，开始变得担惊受怕，但是具体害怕什么东西也描述不清楚。自称自己本来就是胆小的人，这样以来就变得更加胆小。 这种精神不好，心神不定的状况起源于一个噩梦。大概是夏天的时候做的噩梦。主要内容如下：“来访者和同事们去一个山上救病号。当时几个人乘坐救护车上山。在山路上，救护车抛锚，他们就一起下车修理。来访者正在忙着看轮胎的时候，突然觉得自己的腿很痒，他低头看的时候看见了一个两三岁的小孩，刚会走路的样子，那个小孩在用力的挠他的大腿，他就想：这荒郊野岭的，到底是谁家的小孩？怎么突然冒出来？然后他就告诉这个小孩：“别在这玩了，小心把你撞到了。”突然冲出来一个女人，白色衣服，眼睛里都是通红的，看起来非常令人害怕，就像