感染性骨不愈合中医治疗.doc

感染性骨不愈合中医治疗【摘要】目的：研究中医药对感染性骨不愈合的治疗方法和疗效。方法：选取2009年10月-2010年11月因感染性骨不愈合就诊的31例患者，在中医理论指导下采用内服汤药与外用熏洗的方法治疗感染性骨不愈合患者。结果：经过中医临床治疗，31例患者中28例患者伤口痊愈，3例效果不佳。患者的整体治愈率高达90.32%。结论：中医对于治疗感染性骨不愈合疗效明显，临床具有可行性。 【关键词】感染；骨不愈合；中医治疗 感染性骨不愈合的临床治疗较为困难，一般分为开放骨折感染和骨折术后感染不愈合两大类。西医治疗往往创口长久不愈，骨不连，治疗时间长。为提高感染性骨不愈合的临床治疗效果，对2009年10月到2010年11月就诊与我科的感染性骨不愈合的31例患者采用中医药治疗，具体方法及疗效现报道如下： 1临床资料 所观察的31例患者均为住院患者，其中男性19例，女性12例。患者年龄18~62岁，平均33岁。发病部位，肱骨6例，股骨9例，胫腓骨15例，指骨2例.。 2治疗方法 根据感染性骨不愈合的病因病机，症候特点及多年以来的临床经验，报导案例，采用内服中药，外用熏洗、贴敷的综合治疗方案。（1）内服中药制剂，针对感染和病程对机体的损伤，采用益气养血，解毒排脓，活血生肌的方药。针对感染选用五味消毒饮加减，针对淤血，应用桃红四物汤加减，针对疾病对机体气血的损伤选用八珍汤，人参养荣汤等进行加减。同时补肾生骨，选用八味肾气丸等加减。每日两剂。（2）外用熏洗、贴敷，对于局部的红肿，疼痛，炎性渗出等，外敷黄金散或王不留行散等。选用乳香、没药、金银花、连翘、川芎等药配伍，浸泡煎煮过滤，根据创面大小进行熏蒸，并用纱布清洗。每日一次，根据具体情况施行一到两周。 3结果 31例患者中28例治愈，感染性骨不愈合获得骨性愈合，下肢能负重、活动，上肢能适应正常生活，关节能正常屈伸，无炎症复发，无过敏反应，短期内获得痊愈。三例患者出现了再次感染，未达到骨性愈合。治愈率为90.32%。 4讨论 感染性骨不愈合分为开放骨折感染和骨折术后感染不愈合两大类。汉致感染区内发生骨坏死、缺损，形成无法接合的断带，称为“假关节”。感染性骨不愈合患者往往骨髓炎与假关节同时存在，临床治疗很困难。其按中医传统观念属于附骨疽的范畴，由于其病况多变，应按中医辩证施治。中医对骨疽很早就有了认识，早在春秋战国时期，《黄帝内经》中就对骨髓炎的名称、病因、病机、预防治疗有了较为具体清晰的阐述。后世医家对其进行了进一步的研究，如唐代孙思递《千金翼方》认为：“毒在内则割，毒在骨则切。”明代外科医学家杨清雯更指出：“肾实则骨有生气，疽不附骨矣。”等，这些记载，使人们对骨疽有了深刻的体会的同时，也给了我们临床用药的指导，加之历代医家的临床实践，我们总结出治疗骨疽应当注重补养气血、调补肾阳，拔毒生肌。 在治疗中，中医理论的指导下，采用辩证论治，根据患者的不同症状及患者的体质，选用了多组方药，内外同治。常见的内服汤剂如： （1）五味消毒饮：此方剂具有清热解毒，消散痈肿的功效。同时可加入养阴益气的药物，治疗局部红肿热痛、有炎症渗出、身体往有寒热，舌红，苔黄腻，脉细数或弦数等症。（2）桃红四物汤：此方剂具有祛瘀活血，行气养血的作用，现代研究表明具有扩张血管、抗炎、调节免疫功能、抗过敏等作用。可以使局部瘀血消散，气行血畅，促使局部炎性渗出物早日吸收而散瘀消肿。（3）八味肾气丸：此方药组合具有温补肾阳，促进骨的愈合的疗效。疾病后期，患者一般病情相对稳定，但常出现肾阳衰微表现，治宜温补肾阳、健筋壮骨。现代药理研究证明，补肾中药有提高机体免疫力的功能，这不仅对促进骨生长愈合有效，而且对增强体质，治疗感染、预防感染复发有显著的效果。 此外，感染性骨不愈合症病程较长，耗损患者机体气血，故可选择八珍汤以温补患者身体，以扶正以祛邪。在内服药物治疗的同时，配合药物熏洗治疗：相关研究表明药物熏洗不仅具有宣通腠理，解毒消肿的作用而且还可以使局部充血，代谢旺盛，促使局部炎性渗出物早日吸收，促进伤口愈合；消毒杀菌，清洁伤口，煎汤熏洗炎性伤口，有消毒杀菌，清洁创口的良好功效，能促进坏死组织脱落，促进新生组织的生成，生肌收口；同时活血通络的药物可以行气止痛，减少患者的痛苦。熏洗药物通常有乳香、没药、金银花、连翘、川芎等药。配合内服方剂可加速疾病的痊愈。 中医对治疗感染性骨不愈合症的独特治疗功效，尤其是手术后的抗持续感染、促进骨骼的愈合方面有其他方法不可替代的作用。针对患者的具体情况，进行综合分析用药，会产生可观的疗效。 参考文献 [1] 张梅,陈朝晖,李平. 中药治疗骨关节炎机制的研究进展(综述)[J]安徽卫生职业技术学院学报, 2003,(0