快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期应用.doc

快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期应用摘要：目的：探讨快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：将我院92例腹腔镜胆囊切除的患者随机分为两组。对照组给予常规护理，实验组患者给予快速康复外科护理，比较两组患者首次肠道排气时间、住院时间、并发症发生率。结果：实验组患者术后排气时间更早，并发症发生较少，住院时间短，各指标与对照组比较均有显著差异，p＜0.05。结论:在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期采用快速康复外科护理，可以加快患者肠道功能恢复，缩短住院时间，减少并发症，促进其早日康复。 关键词：快速康复外科护理；腹腔镜；胆囊切除术 【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0280-02 快速康复外科(fast track surgery，FTS)是指在围手术期采用各种被证实有效的措施护理患者,促进患者术后康复,使患者术后很快就能康复出院。它是一系列源于循证医学的优化措施的联合应用而产生协同的结果。这些措施主要包括：快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术及强有力的术后护理，如（术后早期进食、活动等）[1]。本文应用FTS理念对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期进行各种有效的护理干预，取得了较好的效果，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料:选择我院2009年8月~2011年7月收治的92例腹腔镜胆囊切除的患者作为本次实验的研究对象。将患者按照随机数字表随机分为两组。对照组46例，男25例，女21例，患者年龄在18~80岁之间，平均（42.15±6.67）岁；疾病类型包括：慢性胆囊炎30例，急性化脓性胆囊炎6例，坏疽性胆囊炎5例，慢性胆囊炎结石急性发作5例。实验组46例，男26例，女20例，患者年龄在19~79岁之间，平均（42.88±6.91）岁；疾病类型包括：慢性胆囊炎28例，急性化脓性胆囊炎7例，坏疽性胆囊炎7例，慢性胆囊炎结石急性发作4例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。 1.2方法:对照组患者给予常规护理干预，具体内容如下：手术前1晚为患者做好肠道准备，给予导泻剂。术前12小时要求患者禁食，术前8小时禁水。手术当日清晨为患者留置胃管，直到患者肛门排气。手术后嘱患者卧床休息6~12小时，并在术后3日下床活动[2]。患者肛门排气后可给予饮水、流质、半流质食物，并逐渐过渡到普食。 实验组患者给予快速康复外科护理干预，具体内容如下： 1.2.1术前护理：手术前为患者给予心理护理干预，根据患者的紧张焦虑状态，采用多种方法缓解患者的不安情绪，使其能够配合医生治疗。术前无需进行严格的肠道准备，要求患者在手术前1日采用半流质饮食，如烂面条等；手术前6小时禁食，手术前2小时禁水。术前不给予留置胃管和尿管。 1.2.2术后护理：手术后为患者充分止痛，使患者能够早期进行活动和进食。使用心理护理、放松训练、转移注意力等方法与药物协同降低患者的疼痛感。手术后6小时指导患者进食流食，第二日开始进食半流食。术后6小时鼓励患者下床进行小便，多在床上翻身活动，术后第二日下床行走。密切控制输液量。 1.3观察指标:观察比较两组患者的首次排气时间、住院时间、并发症发生率。有两名护士统计核对，避免误差。 1.4数据处理:将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，各组间对比方法为t检验；计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。取95%可信区间，p＜0.05，差异有统计学意义。 2结果 实验组患者术后排气时间更早，并发症发生较少，住院时间短，各指标与对照组比较均有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。 3讨论 快速康复外科是在患者围手术期应用各种有效的方法，减少患者的并发症，以促进患者手术后早日康复的方法。快速康复外科的护理，是从临床治疗中的快速康复外科延伸出的护理干预措施，在护理工作中可取得较好的效果[3]。 腹腔镜胆囊切除手术的围手术期快速康复外科护理，要求我们在工作中，为患者制定周密的护理计划，并向患者讲解这种快速康复外科理念的应用，主动为患者给予健康教育和心理护理，手术后为患者给予适当的补液、密切观察患者的临床症状，早期给予饮食干预、腹部按摩等，以快速恢复肠内营养，促进患者早日康复。 通过本次实验结果表明，实验组患者在给予快速康复外科护理后，患者的首次排气时间缩短、并发症发生少，患者住院时间短，各指标均优于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。因此，快速康复的理念，应该广泛扎根于护理人员意识中，更好地为病人服务，早日实现珍红真正的康复外科。 参考文献