快速康复外科理念对下肢骨折手术患者围术期焦虑水平影响.doc

快速康复外科理念对下肢骨折手术患者围术期焦虑水平影响[摘要] 目的：初步探讨快速康复外科（FTS）理念对下肢骨折手术患者围术期焦虑水平的影响。方法：在FTS理念指导下对62例下肢骨折患者实施FTS治疗，比较治疗前后患者的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）积分、心率、血压及脉搏变化。结果：患者治疗后的HAMA积分（12.5±8.5）较治疗前（18.4±8.9）显著降低（P＜0.05），焦虑患者明显减少（P＜0.05），心率、血压及脉搏频率与治疗前比较，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。结论：FTS理念能有效缓解下肢骨折手术患者围术期的焦虑水平，下调心率、血压及脉搏的异常水平，促进术后康复，具有进一步推广应用的价值。 [关键词] 快速康复外科；焦虑；应激；围术期 [中图分类号] R683.42 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）07（c）-028-02 The influence of the fast track surgery concept on fracture of lower limb patient perioperative anxiety YANG Linghui Department of Orthopedics, the People’s Hospital of Binyang County, Nanning City, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Binyang 530405, China [Abstract] Objective: To investigate the effect of fast track surgery(FTS) concept on perioperative anxiety on fracture of lower limb patient. Methods: 62 fracture of lower limb patients who received FTS treatment were asked to assess the Hamilton anxiety scale (HAMA) and to test the arterial pressure, heart rate and pulse before and after operation. Results: The HAMA significantly decreased after FTS treatment, and the arterial pressure, heart rate and pulse of these patients were significant difference between preoperation and psotoperation (P＜0.05). Conclusion: FTS concept can effectively improve on perioperative anxiety of fracture of lower limb patient. [Key words] Fast track surgery; Anxiety; Stress; Perioperation 焦虑是患者围术期常见的一种情绪反应，这种情绪反应引起下丘脑-垂体-肾上腺皮质及交感神经-肾上腺髓质兴奋而释放大量儿茶酚胺，使患者出现心率增快、心输出量增加及血压升高等一系列生理反应，从而干扰手术进行及术后恢复[1]。快速康复外科（fast track surgery，FTS）是近年来颇受关注的一种外科治疗新模式，其主张在围术期应用一系列有循证医学证据的优化措施，以减少手术应激及并发症、促进术后康复[2]，其应用价值已在结直肠癌切除术等手术治疗中得到充分体现[3-4]。关于其对下肢骨折患者围术期焦虑影响的研究，目前国内报道较少。本研究对62例下肢骨折手术患者实施FTS治疗,初步探讨FTS理念对患者围术期焦虑的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年7月～2010年7月本科行手术治疗的62例下肢骨折患者，男47例，女15例，年龄17~60岁，平均（37.5±16.5）岁，病程（41.5±22.5） d，关节活动度（43.6±25.4）°；骨折部位：股骨中下1/3骨折18例，股骨髁上骨折14例，髌骨骨折10例，膝骨骨折6例，胫腓骨骨折10例，踝部骨折4例。患者骨折后立即就诊，8 h内行骨折切开复位内固定术或外固定术。排除以下病例：①精神疾病及意识障碍者；②近1周内使用过肾上腺素或去甲肾上腺素者；③年龄＞65岁不宜行FTS者；④不能配合并完成测试者。