我院治疗银屑病概况及体会.doc

我院治疗银屑病概况及体会【摘要】 半个多世纪以来,广州军区武汉疗养院温泉康复疗养区结合天然医疗矿泉对银屑病进行治疗和康复疗养研究取得了较好成绩。该文介绍了银屑病治疗和康复的概况与基本方法,并强调该病的治疗及康复疗养应坚持“准”“稳”“韧”原则,应实施综合性疗法,应注重个性化治疗,应注意把握治疗的“度”,应强调心身调适和规避诱发及加重因素。 【关键词】 银屑病;治疗;总结 我院自1949年始,医务人员就利用得天独厚的天然温泉水,对内科、外科、风湿科、运动系疾病科及皮肤科等科室的一些疾病或伤痛的治疗与康复疗养进行了不断深入地研究。尤其对银屑病的治疗与康复疗养研究,经过不懈努力,积累了较为丰富的临床经验,创造了较好的业绩。特别是10余年来,在广大患者和社会的支持下,医院的声誉不断提高,吸引越来越多的境内外患者寻治于此,从而促进了医院银屑病治疗与康复疗养研究的发展。 1银屑病治疗概况 20世纪50―70年代初,医院皮肤科诊治的银屑病患者主要为军内人员。70年代军队医院逐步向社会开放后,来自地方的患者逐年增多。医务人员结合天然温泉,利用丰富的军内外病人来源,不断对银屑病的治疗和康复疗养进行研究,先后研制出32种治疗银屑病的外用药,并于70年代初在国内首先配制出蒽啉软膏用于治疗银屑病。半个多世纪以来,医院皮肤科先后发表有关银屑病临床研究论文和经验总结283篇,主编或参编出版银屑病专著或含有银屑病章节的专著共9部,获得银屑病研究科技进步奖及成果奖6项。 2005―2009年,医院皮肤科平均每年接诊各类皮肤病患者平均约11万人次,其中银屑病病例平均9 230人次,占皮肤科门诊总量8.4%。收住院银屑病病例年平均1 680人次,占银屑病门诊总量18.2%。不同的病例、不同的治疗方案或疗法的组合,治疗效果亦不尽相同。统计近8年7 927例住院治愈病例的住院时间为13～127 d,平均44.7 d。2001―2006年5年间的一组2 993例寻常型病例治疗总结[1],其中住院7～30 d(平均22.2 d)389例,临床痊愈21例(5.4%),好转291例(74.8%),无效77例(19.8%);住院31～92 d(平均48.9 d)2 604例,临床痊愈2 546例(97.8%),好转58例(2.2%)。其主要治疗方法是中西医疗法结合,药物疗法与温泉等自然和人工因子疗法结合,药物治疗与心理调适结合。43例不稳定性银屑病病例治疗总结[2],经综合性治疗,共住院58～165 d,结果临床痊愈29例(67.4%),显效10例(23.3%),好转4例(9.3%)。而总结泛发性脓疱型银屑病29例[3],其中以温泉浴+阿维A+昆明山海棠组治疗效果最好,治疗26～54 d,平均40 d痊愈。 通过对治疗及康复疗养方法的不断创新以及引进新的治疗理念和方法,使疗效不断提高,治疗显效和痊愈的时间又有进一步的缩短。 2银屑病治疗基本方法 2.1药物疗法 2.1.1内用西药主要有抗生素类、抗组胺药及维生素类。已使用糖皮质激素者,入院后即逐渐减量至停用,代之以其他疗法。泛发性脓疱型、不稳定型病例择用阿维A、甲砜霉素、红霉素、青霉素、头孢类及糖皮质激素等。关节病型病例,择用抗炎松、芬必得、萘普生等。 2.1.2内用中药主要是依据血热、血瘀、血燥分型,辨证给予清热解毒、活血化瘀、养血润燥、祛风除湿等不同复方中药煎剂治疗。但各复方中均不使用蜈蚣、乌梢蛇、全蝎、狼毒以及含汞、砷等易致敏或毒副作用较大的药物。中成药有复方丹参注射液、昆明山海棠、六味地黄丸、复方甘草酸苷等。 2.1.3外用药物分为院制外用药和采购外用药。院制外用药均为具有军队批准文号的自研自制药。如不同浓度的松馏油软膏,不同浓度的水杨酸或复方水杨酸软膏,不同浓度的复方松馏油软膏或糊剂,多种糖皮质激素乳(霜)剂,煤馏油乳剂,不同组方的多种中草药酊剂或搽剂,以及维甲酸软膏、蒽啉软膏等为常用或较常用药物。采购外用药主要有达力士(卡泊三醇)、得肤宝(卡泊三醇倍他米松软膏)、他扎罗汀凝胶等。主要用于皮损面积较局限者,特别是皮损较肥厚者。可单独使用,亦可与其他药物联合使用,通常采用序贯疗法[4]。 2.2物理疗法 2.2.1温泉水疗我院温泉属于硫酸钙型高热泉,水量充沛,水温57 ℃,pH 7～7.4[5]。水中主要成分有氡、SO2-4、HCO-3、Ca2+、Mg2+,另还有10余种次要成分。总硫量0.8 mg/L,总碱度2.5 mE/L,总酸度0.7 mE/L,氡含量11.8 mE/L,矿化度1.9 g/L。该泉属于医疗型矿泉,经测定曾命名为“硫磺石膏泉”(1953)和“氡泉石膏水”(1964)。其理化性质,对银屑病等许多皮肤病和系统性疾病具有治疗和调