手术治疗肩锁关节完全性脱位回顾性研究.doc

手术治疗肩锁关节完全性脱位回顾性研究【摘要】目的 评估肩锁关节完全性脱位不同手术方法的疗效。方法 手术治疗肩锁关节完全性脱位68例，其中应用锁骨钩钢板内固定36例，改良Weaver-Dunn手术重建喙锁韧带32例。结果 所有患者均获得随访，随访时间6-36个月。应用Karlsson评分标准对疗效进行评定，总优良率90.7%。结论 手术治疗肩锁关节完全性脱位能够取得满意的疗效，改良Weaver-Dunn手术疗效最佳。 【关键词】肩锁关节脱位 手术 中图分类号：R684.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-054-02 Retrospective Analysis of Surgical Treatment of Acromioclavicular Dislocation XU Min, WANG Chengjun, LIU Changcheng, TANG Dianyan 【Abstract】Objective To evaluate the clinical effect of surgical treatment of complete acromioclavicular dislocation . Method 68 cases all were treated with operation, 36 cases of them with clavicle hook plate, 32 cases with modified Weaver-Dunn operation. Result All the patients were followed up for 6 to 36 months. According to Karlsson?s grading, the rates of excellent and good Results were 90.7% in the cases. Conclusion The satisfied effect could be obtained with surgical treatment and the modified Weaver-Dunn operation is the best method to treat complete acromioclavicular dislocation 【Key words】Acromioclavicular dislocation Surgical treatment 肩锁关节脱位临床上常见，Rowe指出肩锁关节损伤占所有肩胛带损伤的12%[1]，目前对肩锁关节完全性脱位大多主张手术治疗。我院于2003年5月-2009年8月手术治疗68例急性完全性肩锁关节脱位患者，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共68例患者，男51例，女17例，年龄19-52岁，平均38.5岁。其中摔伤24例，车祸伤19例，高处坠落伤14例，其他11例。参照Rockwood等分型[2],均为Ⅲ型损伤。68例均行切开复位，采用AO锁骨钩钢板固定36例，改良Weaver-Dunn手术重建喙锁韧带32例。受伤到手术时间为1-7天。 1.2 手术方法 入院后完善术前检查，治疗合并症。手术选用颈丛麻醉22例，全麻46例。 1.2.1 AO锁骨钩钢板固定组 患者仰卧位，患肩垫高，取自肩峰外缘至锁骨外1/3弧形切口，显露肩锁关节和喙突，关节间隙如有破碎的关节盘、关节软骨先行清理，复位锁骨脱位，预弯钢板，将锁骨钩穿入肩峰下，至少3枚3.5mm螺钉固定钢板于锁骨端，用缝线尽量修复关节囊及喙锁韧带。 1.2.2 改良Weaver-Dunn手术组 患者取半坐位，切口自喙突尖下3cm，经肩锁关节向后上延伸3cm弧形切开，于三角肌―胸大肌间隙显露，使用摆动锯自外上向内下切除锁骨远端1cm,处理髓腔；锁骨复位，使用不可吸收5号Ethibond线经喙突下绕锁骨固定；游离喙肩韧带，切下附着喙肩韧带的肩峰尖端骨块，转位至锁骨远端髓腔，不可吸收线固定。缝合剥离的三角肌。 1.3 术后处理 常规抗炎对症，三角巾悬吊3周，3周后开始钟摆样运动和被动外旋训练，视患者情况术后6―8周开始主动活动。 2 结果 本组病例均获得随访，随访时间6-36个月，平均21.5个月。根据Karlsson评分标准[3]，AO锁骨钩钢板固定组优良率89.1%，改良Weaver-Dunn手术组优良率92.4%，平均90.7%。 3 讨论 3.1 肩锁关节脱位分型方法很多，本组病例采用目前常用的Rockwood分型方法。Rockwood分型Ⅰ、Ⅱ型患者我们采用保守治疗。Ⅲ型为喙锁和肩锁韧带全