手术治疗腰椎间盘突出症48例临床研究.doc

手术治疗腰椎间盘突出症48例临床研究[摘要] 目的：探讨腰椎间盘突出症手术治疗的临床疗效。方法：采用单侧椎板扩大开窗髓核摘除术、单侧半椎板切除减压髓核摘除术及全椎板切除减压髓核摘除术。结果：总有效率达93.7%。其中全椎板切除治愈率占82.5%，继发率占17.5%；单侧椎板切除治愈率占91%，继发率占9%。结论：采用单侧椎板扩大开窗髓核摘除术、单侧半椎板切除减压髓核摘除术及全椎板切除减压髓核摘除术疗效满意。 [关键词] 手术治疗；腰椎间盘突出症；临床分析；腰腿痛 [中图分类号] R681.5 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）07（b）-171-02 Surgical treatment of 48 cases lumbar disc herniation YU Yueqiang The Xiping Town Hospital in Xixia County, Henan Province, Xixia 474591, China [Abstract] Objective: To evaluate the surgical treatment of lumbar disc herniation clinical efficacy. Methods: Unilateral laminectomy discectomy expanded unilateral semi laminectomy discectomy and decompression of full decompression laminectomy discectomy. Results: The total effective rate was 93.7%. All of which 82.5% cure rate laminectomy, secondary rate of 17.5%; Unilateral laminectomy was 91% cure rate, secondary rate of 9%. Conclusion: Unilateral laminectomy discectomy expanded unilateral semi laminectomy discectomy and decompression of full decompression laminectomy discectomy results are satisfactory. [Key words] Surgical treatment; Lumbar disc herniation; Clinical analysis; Low back and legs pain 腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。是腰腿痛的常见病之一，腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。由于长期慢性损伤至腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，此病约占腰腿痛患者的20%左右[1]。笔者2005年1月～2010年1月，运用外科手术治疗腰椎间盘突出症，取得良好效果，现将临床资料报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 48例患者均为2005年9月～2010年9月就诊于西峡县西坪镇卫生院的骨外科手术治疗的腰椎间盘突出症患者，其中，男28例，女20例，年龄20～76岁，平均42.3岁；病程最长者20年，最短者1个月，平均3.1年。腰痛伴一侧下肢痛22例，腰痛伴双侧下肢痛6例；单纯一侧下肢痛6例；单纯腰痛14例。根据患者的病情将48例患者分为全椎板切除组28例，单椎板切除组20例，两组的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 临床表现 48例患者均有腿痛病史；全部患者有不同程度的腰背剧烈疼痛、无法行走、伴有间歇性跛行以及大小便功能障碍；体检：拾物试验阳性，直腿抬高试验多为60°左右，患侧拇趾背伸力减弱，腰椎活动不同程度受限；跟腱反射、膝反射都有不同程度的减弱，踝阵挛、髌阵挛均未引出。48例患者术前均常规行腰椎X线、CT检查。X线片显示：全部患者腰椎退行性改变，椎体及小关节突均有不同程度的增生；CT检查显示：病变椎间盘后方突出，压迫硬膜囊及一侧或双侧神经根。 1.3 治疗方法 48例患者术前均经过服药、理疗、牵引、推拿等中西医综合方法保守治疗，无明显改善后实施手术治疗。在连续性硬膜外麻醉或气管插管全麻下行后路手术治疗，根据病情不同分别采用单侧椎板扩大开窗髓核摘除术、单侧半椎板切除减压髓核摘除术及全椎板切除减压髓核摘除术。术后常规卧床休息，使