手术治疗腰椎间盘突出症疗效研究.doc

手术治疗腰椎间盘突出症疗效研究【摘要】目的：对腰间盘突出症的手术治疗进行疗效分析。方法：120例患者,其中男62例,女58例。年龄最小18岁,最大65岁,平均45岁。外伤诱发54例；劳累诱发36例，诱因不明显30例。均未进行过相关手术治疗，病情时间在15天-26年，平均8年。通过检查并确定患者的患病部位（见表1）。进行传统的手术方法随机将患者分为两组：A组适合半推板切除（78例），B组全推板切除（42例）。术后进行疗效观察并记录。结论：明确患病机制，针对病因的不同选择适合的传统手术治疗具有一定的优势，且治愈率较高。 【关键词】腰间盘突出症；手术治疗；保守治疗 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是指由于受到外力作用、自身退化等因素导致腰椎间盘损伤，纤维环破裂进而导致其与髓核突向后方，脊髓、马尾、脊神经根的压迫引起神经性功能障碍及放射性神经痛[1]。此病为临床上多见病、常发病，主要表现有腰痛、下肢感觉运动障碍等，多发生在20-40岁之间的青壮年[2]。临床上根据患者的病情采用保守治疗，主要是对患者进行牵引、药物、针灸、按摩等。保守治疗无明显的效果考虑进行摘除突出髓核手术，手术主要采取半椎板、全椎板、椎板间开窗等方式。手术治疗可以使大部分患者得到有效地治疗或痊愈。 1临床资料 1.1一般资料 选取2009年11月-2011年6月期间来我院治疗的120例患者,其中男62例,女58例。年龄最小18岁,最大65岁,平均45岁。外伤诱发54例；劳累诱发36例，诱因不明显30例。均未进行过相关手术治疗，病情时间在15天-26年，平均8年。通过检查并确定患者的患病部位（见表1）。挑选适合手术的患者，按照传统的手术方法不同将患者分为两组：A组适合半推板切除，B组全推板切除。术后进行疗效观察并记录。 表1 LDH患者检查结果登记表 1.2治疗： 1.2.1手术方法 明确患者的病因，将患者分为两类：一、单侧为主的患者；二、双侧症状的患者为主的患者。根据不同的情况采取相应的治疗方法。其中确诊为单侧为主的患者采用半椎板切除或髓核组织摘除术；而确诊双侧症状的患者则采用全椎板切除、髓核组织摘除术。手术后在切口处放置一内置引流管进行引流[3]。 1.2.2护理方法 对患者进行有效护理：（1）预防感染并甘露醇配合激素治疗3-4天；（2）术后拔出内置引流管在48-72h；（3）观察下肢及会阴部神经功能的恢复情况。 1.3评价标准 缓解情况分为:症状消失、无明显体征，可以恢复正常生活和体力工作；少量症状存在但可以进行正常的工作，大部分症状已经消失但遗留少部分症状,恢复日工作生活;症状有所减轻,但日常的生活及工作恢复较差，还不能完全恢复。恢复较差情况：无法正常工作、只能进行休息、病情时而严重，且并发症出现[4]。 3结果 通过对患者在手术及其术后随机访、拜访时间为2-40个月，结果并填写调查表。（见表2） 表2 LDH患者术后调查统计表 通过比较可以看出半推板切除继发率较低，经发症之间进行卡方检验并,P0.05,有统计学意义，全椎板切除术继发病症较半推板切除术较高。从表中可以看出半推板切除术及全椎板切除术均有较好的疗效，但同时也会带来继发病症，但发生概率较小，说明传统的手术具有一定的优势，且治愈率较高。 4讨论 腰椎间盘突出症是骨科多发病、常见病，主要由于外部压力、长期劳累、自身机体缺陷引起的。临床表现主要表现为：腰腿疼痛、活动性障碍等。腰间盘突出严重影响患者的工作和生活。本病的治疗方法多样，传统的保守治疗方法其中之一。保守治疗主要以口服药物、牵引复位为主，急性后期的患者采用中频电疗等手段。传统的保守治疗虽然具有创伤小、方便、经济等优点，但是由于其起效慢、反复等[5]。而传统的手术实施有一定的适应症，例如：病史时间长且保守治理无效，或经过保守治疗后有疗效但经常反复；重急症患者，腰腿剧痛难耐者；并发其他病症者。传统手术疗法能有效的减轻有腰间盘突出引起的腰腿疼痛，对其他病因引起的也有一定的疗效，可以直接清除由炎症、免疫缺陷引起的反应物质。手术治疗具有较好的疗效，但是要选择合理的适应症进行手术、对病灶准确定位、尽量减少手术创面、正确指导术后的恢复。传统的手术方式是治疗腰椎间盘突出症首选，主要是因为传统的手术方法可以增加脊柱的稳定性，对其他引起的症状也有一定疗效，进而有效摘除椎间盘髓核，减轻神经根的压迫[6]。通过进行的组适合半推板切除术、全推板切除术，对腰间盘突出症具有较高治愈，并且半推板切除并发症较少。由此在治疗腰间盘突出症时要准确定位，采取较为合理的手术方法，减少并发症的出现。 参考文献 [1] 吴宗辉，虞乐华