手术病人心理反应及心理护理.doc

手术病人心理反应及心理护理[摘要] 手术对机体是一种刺激和创伤，往往引起病人一系列消极的心理反应，因此，护理人员针对不同的心理反应，制定相应的护理措施，使病人达到最好的心理状态和最佳的健康状态，是保证手术成功的重要条件。 [关键词] 手术病人；心理反应；心理护理 [中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（a）-087-01 手术作为一种刺激和创伤，往往引起一系列消极的心理反应，直接影响着手术效果和病人预后。因此，准确分析病人的心理反应，积极地实施有效的心理护理，对于手术成功具有重要的作用。 1 焦虑和恐惧反应及其护理 1.1 焦虑和恐惧反应 焦虑和恐惧反应是对手术病人造成心理威胁的一种常见的情绪反应。无论手术何等重要，也无论手术大小，对病人都有较强的精神刺激，病人意识到这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高，心率加快，有的临上手术台时出现四肢发凉、发抖，意识域狭窄等，对手术环境和器械等异常敏感，出现病理的心理活动。引起焦虑和恐惧的原因，是由于病人没有医学知识，对于手术和疾病缺乏正确认识以及医务人员、医疗环境造成的刺激和对既往刀割创伤的心理体验，对既往发生挫折的联想等。再就是害怕和担心，怕的是疼痛和死亡，担心的是是否会出意外，是否会残疾和毁容等，病人反映住院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉。尽管在手术日的前1天晚上服用安眠药，仍难以入睡。大量临床观察证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，恶劣的情绪状态还会引起并发症。 1.2 护理 术前1日，手术室护士下病房查看病人，指导病人术前注意事项，加强心理指导，缓解其紧张、焦虑等情绪[1]。亲切和蔼地安慰病人，耐心倾听病人的主诉，热情回答他们的提问，深入浅出地介绍手术的意义、方法和预后等，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要使病人完全放松，认为手术并不可怕，是治疗的唯一手段，谨慎地向病人交待术中可能发生的危险，使病人对手术和疾病有适当的了解。另外，由于病人对手术的环境和气氛较为敏感，印象又很深，所以手术室一定要整齐、清洁，床单应无血迹，手术器械要掩蔽，一间手术室内最好摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆放，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小，包括生命安危，全部由医生和护士掌握了。所以医生和护士都应端庄大方，态度和蔼，言语亲切，使病人产生安全感。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张应适时安慰，以减轻病人的焦虑和恐惧反应。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互谈论，避免带给病人不良刺激。 2 悲观和绝望反应及其护理 2.1 悲观和绝望反应 手术致身体某些部位功能丧失，或慢性疾病最后转入手术治疗以及恶性肿瘤病人，病人常常有很重的精神负担，容易存在此种反应。 2.2 护理 根据病人悲观和绝望反应这一心理特点，术中要采取严密的保护性治疗措施，充分运用护理语言技巧与病人交谈沟通，以减轻病人的心理压力，千万不能歧视和训斥病人。语言是护士履行告知义务的重要手段。应掌握语言的情感性和道德性，充分体现人文关怀[2]。 3 疼痛反应及其护理 3.1 疼痛反应 手术病人几乎百分之百都有怕疼痛的主诉，这种疼痛反应不仅与手术部位、切口方式和麻醉方式恰当与否有关，而且病人对疼痛的耐受程度和行为反应还直接受心理因素的影响，这取决于病人的基本心理活动和个性心理特征。例如：注意力过分集中，情绪紧张，意志脆弱等，均能使疼痛阈值降低，疼痛反应加重。 3.2 护理 要耐心细致地安慰病人，操作中动作要轻柔、敏捷，技术熟练，传递迅速，避免疼痛刺激，密切配合医生迅速完成手术过程，以提高手术治疗水平，增强病人战胜疾病的信心。医生、护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛，如：术后6 h内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛，等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又如，暗示可以减轻疼痛，让病人听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。 以上概述了手术病人常见的心理反应及其相应的心理护理，在临床实践中还有待进一步探索和讨论，以不断提高对手术病人的护理质量。 [参考文献] [1]王变丽，司彤云，王晗，等.胰十二肠切除术围手术期护理[J].中国医药导报，2007，4（21）：68. [2]牛新兰.谈护理告知[J].中国医药导报，2007，4（21）：69. （收稿日期：2007-09-18） 1