手术病人心理研究及护理.doc

手术病人心理研究及护理文章编号：1009-5519（2008）18-2826-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 任何手术危险性都是很大的。病人来自各个社会环境，疾病的轻重不一，以及个体的特性不同，因而术前术后存在各类消极或负面的心理活动。常可导致强烈的应激反应，严重威胁病人的康复，故做好心理护理极为重要。首先可根据病人的心理状态和护理特点，将病人分为重症型、术前无焦虑型、儿童病人三种类型。 1 重症型 这类病人多是因突然的打击，病情日趋恶化，术前便面临生死的考验，求生的愿望十分迫切，导致情绪紊乱，严重影响疾病的进程。主要的心理表现及相应的心理护理措施为： 1.1 突然的打击形成情感脆弱、气量狭小、意志消沉，表现被动依赖，暗示性增强等心理特征。对疾病的自身体验增强，沉默寡言，自悲自怜，不轻易向人倾述自己的内心想法等。病人术前往往无焦虑、恐惧主诉，但很敏感。此时医护人员一个动作、一个眼神、一句不经意的谈话都可给病人带来很大的影响。因此，护士应经常出现在病人床旁，善于观察和发掘病人潜在的不良情绪，以自己精湛的技术、良好的语言、和蔼可亲的态度赢得病人充分的信赖。真诚地为他们解决各种困惑和烦恼，耐心聆听病人倾述的内心疑虑，进行适度的劝慰和心理上的支持。 1.2 神经系统的胆质型患者，易激动，往往成为发生应激反应的导火线。病人术前对手术的恐惧、焦虑表现为食欲锐减、坐卧不宁，可为一点小事而大动肝火，由于交感神经经常处于兴奋状态，极易在术前发生不良应激反应。护理心理学认为：后天获得的暂时联系系统，可以掩盖神经系统的特征，并可在长期影响下得到发展和改变。实践证明，文化素养较好的胆质型病人，对自己的病情十分了解，对手术的目的和效果能充分理解。术前可不同程度地掩盖或改变胆质型人易冲动，不可遏制的特征，表现出沉着、冷静、理智感。护士应特别注意那些文化素养较差的胆质型病人，观察他们的情绪和语言，了解病人对自己疾病的认知和对手术的恐惧程度，根据具体情况，向病人讲解手术方式和效果，术中术后应注意的事项。告知病人术前心理上的主动适应和调节是保证手术能顺利进行的重要因素。 1.3 环境因素对于重症型病人术前术后的焦虑程度有很大的影响。如病室其他病人的死亡可使病人异常恐慌，病人家属的紧张情绪可使病人自身体验增强，术后疼痛加剧，工作人员的紧张情绪等，均可引起病人的惊恐不安，从而发生强烈的应激反应。因此，创造良好的病室环境十分重要。护士要当好病人和家属医学知识的参谋，尽快让病人熟悉本病室环境，可让病人参观各种仪器的功能及听一听声响，同时组织术后已康复的病人与将要手术的病人交谈，增强病人战胜病魔的信心。向家属说明紧张情绪会给病人带来不良的影响，使病人及家属都能以积极的心情、平静的心境配合治疗。要及时发现病人的不稳定情绪，要给予同情和抚慰，并给予心理护理，并适当给予镇静、催眠剂，防止发生应激反应。 2 术前无焦虑型 这类病人常见于文化程度较低的农村病人和城市的青少年病人。对疾病的发展和预后不甚了解，对手术的成功寄予莫大的希望，对医护人员过度的心理依赖，对术后的痛苦缺乏足够的思想准备。因而对挫折的耐受力较低，术后一旦面临较重的痛苦，恢复不顺利或发生了并发症，甚至接受死亡的威胁时，情绪就一落千丈，悲观失望。感到自己正面临生死的考验，表现为抑郁沮丧，自罚自责，把一切不顺利都看成是对自己的惩罚，有的则产生逆反心理，对各种治疗护理措施，产生默默的对抗行为。对这类病人，做好术前的心理护理尤为重要。术前反复与病人谈心，使其能充分了解自己的病情和术后可能出现的问题，并帮助病人正视术后的疼痛和各种困难。以增强对挫折的耐受力，避免情绪剧烈的波动下沉，若一旦发生情绪异常，护士应主动关心体贴病人，加强术前的心理护理，稳定情绪，为手术及康复维持积极的心理状态。 3 儿童病人 由于病儿对疾病认识不如成人清楚，对手术精神上受打击的易感性也较成人小，故术前很少发生焦虑情绪。加之从小父母溺爱，好强任性。术后一旦离开父母，往往对医护人员产生强烈的被动依赖，少数患儿则格外任性，呼唤父母，哭闹不休。对于儿童病人，术前要主动与其亲近，讲一些有关英雄人物的故事，使其感到护士和蔼可亲。在手术住院期间，要当好孩子的亲人和保护人的角色，给予亲切的抚慰和精心的护理，鼓励病儿主动配合各项治疗及护理。总之，我们针对各类病人的不同情况，加强了对心理护理的理论学习，结合临床责任制护理的开展，做好术前术后的心理护理。凡在我科住院病人中无一例因应激反应而导致发生在精神、行为等方面的严重并生症。 收稿日期：2008-05-26 1