术后肠梗阻诊治体会(附59例报告).docVIP

术后肠梗阻诊治体会(附59例报告)[摘要] 目的 探讨术后肠梗阻的诊断与治疗。方法 回顾本院2005年1月至2010年12月收治的术后肠梗阻59例进行分析。结果 诊断主要依靠病史，临床症状与体征，腹部X线等检查。治疗上以保守治疗为主，本组保守治疗54例(91.6%)，手术治疗5例(8.4%)，均治愈，无死亡病例。结论 术后肠梗阻90%以上均能通过保守治疗治愈。 [关键词] 术后肠梗阻； 诊断； 治疗 [中图分类号] R574.2 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-190-01 Diagnosis and treatment of postoperative ileus(Report of 59 cases) He Xinchi (Department of Forensic Surgery, the People’s Hospital of Liannan Guangdong Liannan 513300) [Abstract] Objective The purpose of this essay is to explore the diagnosis and treatment of the postoperative intestinal obstruction.Methods By analyzing 59 cases of postoperative obstruction patients from January,2005 to December,2010.Results We can figure out that the diagnosis is mainly relied on the history,clinical symptoms and signs,abdominal X-ray examination,and so on.Most of the treatments are conservative,since 54 the conservative treatment (91.6%) and 5 cases of surgery (8.4%) were all successful,with no death occurred.Conclusion We can draw a conclusion that more than 90% of the postoperative ileus can be cured through conservative treatments. [Key words] postoperative obstruction； diagnosis； treatment 肠梗阻是腹部外科常见的急腹症之一，而术后肠粘连引起的肠梗阻在临床上最为常见，约占肠梗阻病例的32％-44％，因此，术后肠粘连是肠梗阻的首要因素[1]，术后肠粘连的诊断较为容易，但在治疗上仍比较棘手，在治疗上是保守治疗，还是积极的手术治疗，存在较大的争论。现将近5年来本院收治腹部手术后，因粘连引起的肠梗阻共59例，结合有关文献，对其诊断、治疗进行分析探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组59例均有腹部手术史，其中阑尾切除术后41/59(69.4%)，绞窄性疝术后4/59(6.7%)，剖腹探查术后4/59(6.7%)，盆腔炎术后3/59(5%)，胃大部分切除术后2/59(3.3%)，胆道手术后2/59(3.3%)，肝脾外伤破裂出血术后3/59(5%)。本组，年龄15-74岁，平均41.2岁，发病时间：手术后10天至21年不等，平均6.3年，其中：早期梗阻，即术后4周内8/59(13.6%)[2]，晚期梗阻，即术后4周以后51/59(86.4%)。 1.2 临床表现及辅助检查 主要症状：腹痛59/59(100％)，恶心、呕吐56/59(95％)，肛门停止排气、排便49/59(83％)。主要体征：腹胀54/59(91.5％)，肠型51/59(86.4％)，腹部压痛、反跳痛 54/59(91.5％)，肠鸣音亢进、气过水音59/59(100％)。腹部X线检查：单纯肠腔扩张6/59(10％)，肠腔见液气平面53/59(90％)。腹部B超：腹腔少量积液6/59(10％)。 1.3 诊断 术后肠梗阻的临床诊断并不困难，依靠腹部手术史、临床症状、体征结合腹部X 线检查均能作出正确的诊断。 1.4 治疗结果 本组，手术治疗共5/59(8.4%)，其中：早期梗阻手术治疗2例，晚期梗阻手术治疗3例,保守治疗共54/59(91.6%)，全部均治愈，本组无死亡病例。 2 讨论 2.1 病因与诊断 粘