河池市2002～2006年主要出生缺陷动态监测研究.docVIP

河池市2002～2006年主要出生缺陷动态监测研究摘要：目的：了解河池市2002～2006年出生缺陷流行特征及变化趋势，为提高出生人口素质提供可靠依据。方法：利用河池市出生缺陷医院监测网收集的资料进行回顾性统计分析。结果：出生缺陷总发生率为12.62‰，出生缺陷发生与孕母年龄、围产儿性别、城乡分布有显著性差异(p0.01)；胎儿水肿综合征、总唇裂、多指(趾)、先天性脑积水及肢体短缩是我市的主要出生缺陷。结论：农村为出生缺陷预防的重点，应加强宣教，提倡婚前检查，提高围产保健服务质量及产前诊断水平，降低出生缺陷的发生。 关键词：出生缺陷；动态监测；分析 中图分类号：R181.39 文献标识码：B 文章编号：1008-2409(2007)03-0496-03 为了解我市主要出生缺陷的发生和分布情况，及时发现影响出生缺陷的可疑因素，为流行病学研究提供线索，并找出有针对性的干预措施，降低出生缺陷儿的发生，笔者对近5年的出生缺陷发生情况进行了综合分析。 1 资料和方法 1．1监测对象 按照全国、广西出生缺陷监测方案要求，11个县、市(区)共32所县级以上综合医院和妇幼保健院住院分娩的孕28周至产后7d的围产儿(包括死胎、死产、7d内新生儿死亡)。 1．2监测方法 各监测医院由1名经专门培训的医务人员，按全国出生缺陷监测中心制定的《主要先天畸形诊断手册》中的23类出生缺陷的定义、特征及诊断标准，对监测医院进行逐一筛查，并按要求填报“出生缺陷登记卡”，每季度上报《出生缺陷儿登记卡》、《围产儿死亡登记卡》、《围产儿季报表》。市妇幼保健院负责审核。 1．3统计方法 所有资料输入计算机并用SPSS统计包进行统计处理。 2 结 果 2．1出生缺陷监测系统一般特征 特征中低龄、高龄、城镇、农村产妇比例均有逐年上升的趋势(X2=146．14，X2=287．40；X2=1714．92；x2=31837．88；P0.01)；男女性别构成比每年也略有上升(X2=4．8588，P0．05)；多胎构成比也逐年增多(X2=45．1l，PO．01)，见表1。 2．2出生缺陷总发生率及特征别发生率 5年共监测围产儿90662例，发生出生缺陷1144例，总发生率为126.18／万。其中，城镇围产儿32212例，发生出生缺陷364例，发生率为113.OO／万，农村围产儿58450例，发生出生缺陷780例，发生率为133.45／万，x2=6.7，P0.01，差异有极显著性意义。男性围产儿49197例，发生出生缺陷645例，发生率为131.11／万，女性围产儿41441例，发生出生缺陷476例，发生率为114.86／万，X2=4.86，P0.05，差异也有显著性意义。孕母年龄20岁及≥35岁，围产儿出生缺陷发生率明显高于其他年龄组，x2-14.71，P0.01，差异有极显著性意义，见表2. 2．3出生缺陷种类及顺位变化 排序前5位的出生缺陷种类分别是胎儿水肿综合征、总唇裂、多指(趾)、先天性脑积水及肢体短缩。2006年与2002年主要出生缺陷种类排序比较变化不大，只是胎儿水肿综合征的发生率有所上升，见表3。 2．4确诊的依据和时间 1144例出生缺陷儿中，临床诊断797例，构成比69.67％，B超诊断334例，构成比29.20％，尸体解剖5例，构成比0.79％，染色体及其他8例，构成比0.35％。产前诊断341例，构成比29.81％，产后7d内诊断846例，构成比70.19％。 3 讨 论 3．1出生缺陷发生情况及高危因素分析 2002～2006年共监测围产儿90662例，发现出生缺陷儿1144例，总发生率为126.18／万，明显低于广西2005年平均监测水平(218.64／万)，这可能与我市监测工作起步较晚，产前筛查覆盖率过低及监测医院监测人员责任心不强造成漏报有关，同时，也受缺陷的严重程度，监测人员的识别能力、检查手段等方面的影响。 本组资料显示，男性出生缺陷发生率高于女性，其差异普遍认为主要是受生物体遗传因素的影响。农村发病率高于城镇，母亲年龄20、≥35岁者胎儿畸形也明显高于其他年龄组，这与国内其他报道相符。从缺陷类型上看，胎儿水肿综合征、总唇裂、多指(趾)、先天性脑积水及肢体短缩仍排在前5位，因此仍需以这几种缺陷作为监测的重点。 3．2出生缺陷的防范及干预措施 出生缺陷的防范与干预措施是提高出生人口素质的关键，通过孕前、孕期的积极干预，减少出生缺陷的发生和有严重缺陷患儿的出生，可提高出生人口质量。 3．2．1加强宣教，提倡婚前、孕前保健。监测结果显示，近年高龄、低龄产妇有所增加，可能与目前我