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浅议傣医诊断观哲学思想基础摘 要：目的：初步探寻傣医诊断观的哲学思想基础。方法：分析傣医学对病因病机、辨病方法等的认识，总结、分析其哲学思想基础。结果：傣医诊断观主要受实践唯物观、缘起观、平衡观、整体观、恒动观的指导。结论：傣医诊断观的哲学思想对傣医临床诊断、治疗疾病有重要的指导意义。 关键词：傣医;诊断观;哲学思想 中图分类号：R29文献标识码：A 文章编号：1007-2349（2011）05-0015-03 傣医学以四塔五蕴理论为核心来认识疾病的本质和变化规律，指导疾病的诊断、治疗和预防。傣医学是传统医学，与现代医学不同，它是从哲学层面去认识疾病，其临床诊断、治疗必然也受哲学思想的指导。 1 实践唯物观 首先，傣医学是以唯物的观点看待世界的，认为世界万事万物均是由有形的“风、火、水、土”四种物质所构成，如《嘎牙山哈雅》认为，人的生命来源于父母所授，由男性体内的特殊物质“巴敌先体”和女性体内的特殊物质“阿书的”结合成受精卵，再在父母同时所禀受的“四塔”的作用下产生了生命。所以，人体和自然界都具有客观实在性，是可被认识的。因为，客观实在性是一切可以从感觉上感知的事物，既包括可以从感觉上感知的自然事物，也包括可以从感觉上感知的人的感性活动即实践活动。它独立于我们的精神而存在。马克思新哲学把哲学理论建立在现实人的自由自觉的活动的基础上，使哲学成为现实的、历史的和实践的人学，由此根本改变了传统哲学的思维方式，确立了他所独有的实践思维方式，这是马克思主义哲学的最高本质［1］。傣医诊断学就是唯物论的基础上，在长期的医疗实践活动中逐渐形成的，傣族先民从最初在生产劳动及生活中认识了毒虫野兽的螯咬、蛰抓、草木毒刺的划扎刺拉、跌打损伤、误食毒物、天寒风冷、暑热秋燥等致病原因和酸痛、麻木、闷胀、红肿、呕吐、出血、腹泻等症状，通过长期的实践与代代相传，为傣医诊断学的形成奠定了基础。实践经验的日积月累，傣族先民进一步认识到构成自然界和人体的物质基础――四塔、五蕴失调是疾病发生的主要内因，并创立了望、闻、问、摸四种诊断方法与四塔辨病、五蕴辨病，脏腑辨病等丰富的辨病、辨证体系，逐渐形成了实践唯物的傣医诊断观。 2 缘起观 佛教认为,缘起是一切时空的一切现象所遵循的法则。世界间一切事物和现象(彼)都是因条件(此)的聚合而产生、存在,同时也因条件的离散而灭失［2］。傣医学秉承了佛教缘起理念，将因果关系引入疾病诊断领域，认为疾病的产生是由于各种病因导致四塔失调所致。在生理方面，傣医学以“风、火、水、土”四塔阐释人体生理功能，以五蕴解释人体的精神现象；在病理方面，又以四塔的生理功能推其病理变化；在病因病机方面，情志失调、饮食不节、劳逸失调、寒热温凉失调、先天“四塔”、“五蕴”不足、外伤等都是导致四塔失调，发生疾病的主要原因。 傣医在辨病时尤其注意因与果的关系，或由因测果，或由果溯因，经过多重的反复印证，明辨因果，再根据疾病发生的原因和病理变化采取相应的治疗，最终达到治病求本。如傣医辨四塔病时，根据患者临床症状判断是哪一塔的病变或是多塔病变，再由其病因特点出发，看是否能解释所出现的病理变化及临床表现，并且四塔辨病配合五蕴辨病等方法共同应用，来确保诊断的准确性，这一系列的因果联系辨证思维过程就是傣医临床准确诊疗的基本准则。 3 平衡观 傣医认为人体的健康是建立在平衡的基础上的，也既“四大合和,人育健壮”，它包括了人体内环境的平衡，主要是四塔之间、四塔与五蕴之间的平衡；体内与体外环境的平衡。因为人体是一个平衡的、不断运动的整体，在正常情况下，人体内的“风、火、水、土”共栖平衡,处于一种“相互依止,依照俱生,才能相安无事”的状态；另外四塔与五蕴之间相互滋生，互相依赖、有机联系的同时，也保持着一种互相制约的动态平衡的关系；再者，人生活在大自然中，大自然的一切变化都会影响人体。因此，人体四塔与自然界四塔也必须保持共栖平衡才有利于维持健康态。正如恩格斯所说,“在活的机体中,我们看到一切最小的部分和较大器官的连续不断的运动,这种运动在正常的生活时期是以整个机体的持续平衡为结果,然而又经常处在运动之中,这是运动和平衡的活的统一。”［3］一旦上述诸多的动态平衡关系中的其中之一被打破，人体就会出现各种病理变化，百疾丛生。如傣医认为一塔的过盛可以引起另一塔的不足，“沙喝拢帕腊里”（便秘），就是由于火塔过盛，导致水塔或风（气）不足所致。同理，四塔失调可以引起五蕴失调，五蕴失调也可以引起四塔失调。如“拢匹把母”（即母猪风），这种病似癫痫病，便是由于四塔中风火过盛，水不制火，最终引起五蕴失调；妇女闭经腹肿腹胀，则可由五蕴失调引起四塔失调，气血两虚、气血不通所致。 傣医认识到了四塔五蕴失调是疾病发生的终极原因及疾病病机的本