浅议老年手术患者护理伦理.docVIP

浅议老年手术患者护理伦理医学伦理学是一门独立、新兴的学科，它促进护理事业的发展。随着我国老年人口的增加，老年手术患者也相应增多，老年人的生理、心理往往较复杂。生理上由于知觉、感觉功能减退，手术配合较差，有的还伴有心血管和呼吸系统疾病，导致耐受差，并发症多。心理上，普遍存有疑虑、紧张、害怕等心态。故老年手术患者的生理、心理都有其独特的特点。作为一名手术室护士，必须树立高尚的医学伦理观，从而不断指导自己的实践工作。充分了解老年手术患者的特点，进而采取相应的护理措施，确保手术顺利进行。 1 老年手术患者的特点 1.1 心理变异 老年人大多具有自尊心强、脾气固执、怕孤独、怕死亡的心理特征。而老年手术患者的心理往往特别复杂。由于手术损伤而造成患者紧张、焦虑、疑虑、恐惧，担心麻醉效果差，医生医术不高，手术效果差，手术经济问题等等，从而出现沉重的心理压力，心理失衡比较严重。 1.2 生存价值观念的改变 有些老年人悲观失望，忧郁消沉。认为年老了失去了身心健康，又失去经济独立，害怕术中出血、疼痛、发生意外，又怕连累家庭，加重子女的经济负担，没有必要手术了。失去了健康也就失去了生存的目的和意义。 1.3 手术危险性大，手术耐受性差 老年人由于器官、组织、细胞的自然老化，老年手术患者由于知觉、感觉功能减退，对麻醉效果反应迟钝，对麻醉、手术配合较差，由于年老体衰，且常常和并有心血管和呼吸系统疾病，对手术的痛苦、损伤耐受差，病情变化快，并发症多，如不及时发现病情变化或处理不当，易造成死亡。 2 护理伦理措施 2.1 协调护患关系，注重心理护理 生物、心理、社会医学模式的转变，促进了护患关系的发展，良好的护患关系是做好心理护理的重要保证。手术室护士必须具备高尚的医德情感，“急病人所急，想病人所想”，充分了解病人的心理需要，通过通俗的语言，温和的表情，熟练的技术，使病人对我们产生信赖感和安全感。建立起良好的护患关系，打消患者的顾虑，减轻心理压力，调动其正性心理情绪渡过“手术关”。如一患者，60岁，因宫颈间变行子宫摘除，进入手术室后紧张，颤抖不止，不能配合麻醉，我们给他耐心讲解子宫切除的特点，麻醉的特点，手术的目的和意义，且告诉他手术一般都会很顺利，我们会对其生命负责等，病人的紧张情绪逐步缓解，较好地配合了麻醉、手术的顺利进行。 2.2 加强心理护理 对老年手术患者加强心理护理，可以起到药物治疗所不能起到的作用。我们应注意对悲观失望者以安慰鼓励，启发引导。对性情孤僻者经常巡视、促膝谈心。对心有疑虑者耐心解释、诚恳相待。用良好的医德作风，使他们产生亲切感、舒适感、安全感和信任感。 2.3 珍惜生命，尊重生命价值 伦理观认为：人的生命是神圣的，人的生命能够创造社会价值，而决不是有些人想象的那样，认为人老了，没有必要为其花费精力和经济了。人的生命只有一次，人是无价之宝。对于老年人他们希望受人尊敬、爱戴，好发议论，爱提意见。因此，我们应从言谈举止各方面注意尊重老年病人的心理和人格，虚心诚恳地对待他们提出的意见和建议，尽可能满足其合理要求。应珍惜他们的生命，充分尊重他们的生命价值，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，帮助其认识自身存在的意义和价值，提高康复信心。有一患者，65岁，因子宫内膜癌行子宫切除术，进入手术室后还在说：“一大把年纪了，还开什么刀？”原来是其子女为其手术做的主。于是，我们与他讲解手术后效果会很好，还可以做很多事情，患者子女都期望早日康复等，在整个手术过程中，护士一直以极其严肃认真的态度配合手术，使手术顺利进行，因为是一期病变患者至今还生活得很好。 2.4 高度负责，严密观察病情变化 外科手术是一项分工细，集体协作性强的工作，需要医生、护士、麻醉师共同配合，才能顺利进行。护士应把自己看成是手术成功的重要成员，根据老年病人手术危险性大的特点，备好各种抢救用物及药物，如氧气、强心药、吸痰用物等。熟练掌握各项操作技术及抢救技能，坚守工作岗位，密切观察病情变化。洗手护士密切注视手术的操作程序和步骤，轻、快、稳、准地传递。巡回护士认真观察病情，注意手术进展，及时供应所需物品，严密监测生命 体征。同时，护士切不可在病人面前随意谈论病情，手术效果、预后等，任何时候都要加强“慎独”的医德修养。护理人员还应给他们提供一个舒心的手术环境，尽心竭力为他们服务，在施行手术时，一丝不够、轻巧娴熟，尽量减少他们的痛苦和不便。 1