白蒺藜药理作用及临床应用.docVIP

白蒺藜药理作用及临床应用文章编号：1009-5519（2008）17-2670-01 中图分类号：R9 文献标识码：B 白蒺藜为蒺藜科植物蒺藜Tribulus terrestrisl的果实。花、茎叶及根亦入药。白蒺藜有刺，质轻色白，味苦辛，性微温。入肝、肺经。主要功能为疏肝理郁、行气活血、平肝散风、祛风、明目。临床用于治疗动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛、高血压、缺血性脑血管病、不孕证、阳痿、眼疾、疖肿、牙齿过敏、各种皮肤病。 1 药理作用 1.1 对心血管系统的作用：蒺藜茎叶粗皂苷制剂可增强猫、兔的心肌收缩力，减慢心率，扩张冠状动脉和外周血管，并有缓和的降压作用。蒺藜皂苷尚有明显的抗心肌缺血作用。家兔口服10 mg/? tribusponin 60天，可明显降低血中高胆固醇水平，升高卵磷脂胆固醇比值，抑制动脉、心肌及肝脏的脂质沉着，具抗动脉粥样硬化作用。由白蒺藜全草中提取的3个有效成分为主组成的“脑康”通过降低血脂，改善血液流变学，抑制血小板聚集，调节血栓的B2和前列环素PGF12平衡等多种途径干预AS的发生、发展。并可促使AS消退，疗效优于银杏胶囊[1]。心脑舒通（从吉林产的蒺藜地上全草提制的总甾体皂苷）可明显增加家兔血中cGMP和cAMP含量，从而导致血管舒张，血流量增加，改善周围微循环和组织代谢；可降低血中TXB2水平，以减少血小板聚集；对离体大鼠心脏缺氧再给氧损伤具有保护作用。 1.2 强壮和抗衰老作用：蒺藜茎叶粗皂苷对小鼠遭受高温、低温、缺氧及游泳等刺激均有明显的保护作用，并能对ACTH引起的VC含量下降起保护作用。雄性大鼠口服tribuspnin，可明显刺激其精子形成，兴奋赛托细胞（sertoli cell）活性，增加性欲；给予雌性大鼠则能促进发情，提高生殖力。Tribuspnin的强壮作用强度与人参皂苷颇为相似。蒺藜总皂苷对D-半乳糖所致亚急性衰老小鼠的体重减轻，脾脏及脑腺的萎缩有抑制作用，具抗衰老作用[2]。 1.3 抗肿瘤作用：蒺藜有效成分哈尔明盐酸盐对体外培养的低分化鼻咽癌细胞株CNE2生长具有抑制作用，具无明显毒性。 1.4 抑菌作用：白蒺藜提取物可抑制金黄色葡萄球菌，大肠杆菌的生长[3]。 1.5 其它作用：蒺藜生物碱及水溶性部分均能抑制大鼠小肠运动，拮抗乙酰胆碱[2]，蒺藜醇提取物对家兔十二指肠有松驰作用。生物碱部分有缓和的利尿作用。 2 临床应用 2.1 抗动脉粥样硬化，治疗冠心病、心绞痛：蒺藜茎叶粗皂苷制剂tribuspnin已作为预防和治疗动脉粥样硬化的药物应用于临床，可显著改善自觉症状。王博文等[4]蒺藜皂苷治疗406例冠心病患者，改善心电图的总有效率明显高于对照组，缓解心绞痛症状也明显高于对照组，说明其有扩冠，改善冠状动脉循环的作用，对缓解心绞痛，改善心肌缺血确有疗效。 2.2 防治缺陷血性脑血管病：应用从蒺藜中提取的心脑舒通治疗缺血性脑血管疾病近150例，对脑血栓导致的肢体瘫痪和失语，以及椎基底动脉供血不全的眩晕等均有明显疗效，综合疗效达90%以上[3]。高辉远[5]自拟蒺藜定眩汤（蒺藜、半夏、白术、天麻、茯苓、枳实、竹茹、菊花、荷叶，生龙骨、牡蛎、陈皮、甘草）治疗内耳眩晕综合征，椎基底动脉供血不足，疗效显著。 2.3 治疗高血压：白蒺藜、生石决明、丹参、夏枯草各30 g，车前子45 g，每日1剂，连服45天为1个疗程，治疗86例高血压患者，显效51例，进20例，无效15例。白蒺藜、玄参、丹参、车前子各15 g，杏仁12 g，琥珀粉1 g，槟榔6 g，水煎，每日1剂，治疗150例高血压患者，显效80例，进59例，无效11例[6]。 2.4 增强性功能和延缓衰老：心脑舒通治疗男性性功能低下症38例，有效率85.7%[1]。Tribetan可应用于增加精子数及其活力，增强卵巢功能，抗性感缺乏不孕症，并可预防更年期综合征[2]。白蒺藜、菟丝子、槟榔各15 g，鹿衔草60 g，辛夷、高良姜、香附、当归各10 g，细辛6 g，每日1剂，煎服治疗12例不孕症患者，经服20~60剂除1例未坚持服药外，余均获效[5]。 2.5 治疗视网膜疾病：杨淑焕等[7]采用三白明目片（由白茅根，白蒺藜，茯苓各15 g，白术，车前子，赤芍各12 g，充蔚子9 g，丹参10 g组成。每片含生药0.27 g，每次口服5片，每日3次，10天为1个疗程）治疗中心性浆液性脉络膜网膜病80例，总有效率93.88%，疗效优于服用复方丹参片的对照组，治疗中浆病可缩短疗程，减少复发。 2.6 治疗牙齿敏感症：姜联等[8]把白蒺藜、葶苈子制成白蒺藜葶苈糊剂作为牙颈及根脱敏剂，临床治疗154例患者取得满意疗效，总有效率95.4%。 2.7 治疗小儿秋