石河子天业中发化工734名工人职业健康检查结果研究.docVIP

石河子天业中发化工734名工人职业健康检查结果研究【摘要】目的 了解石河子中发化工企业存在的主要职业危害因素和作业工人的健康状况。方法 按《职业健康监护技术规范》规定的项目进行在岗工人的职业健康检查。结果 该企业接触有毒有害作业人员的职业健康检查受检率为92%，受检工人结果异常检出率为21.3%，职业禁忌症检出率为8%。结论 氯乙烯、聚氯乙烯及其化合物是该企业主要的职业危害因素，必须加强对个人防护用品使用的指导与监督，同时还应重视职业安全教育并积极开展健康促进活动。 【关键词】天业中发化工 职业危害 职业健康检查 中图分类号：R194.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-310-02 根据《中华人民共和国职业病防治法》和《职业健康监护管理办法》等法律法规的有关规定，2009年8月，石河子疾病预防控制中心对石河子天业中发化工有限责任公司接触职业病危害因素的在岗作业个人进行了职业健康检查，现将检查结果统计分析如下： 1 对象和方法 1.1 对象 对该企业734名接害工人进行职业健康检查，其中男性488人，女性246人；年龄最大59岁，最小20岁。 1.2 方法 石河子疾病预防控制中心预防医学门诊依据《职业健康监护技术规范》、《职业健康监护管理办法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》于2009年8月对该企业进行职业健康检查，根据国家高校教材《传染病学》第7版病毒性肝炎诊断标准诊断乙型病毒性肝炎，《内科学》第七版高血压诊断标准诊断高血压。 2 结果 2.1 一般概况 该企业为国有大型化工企业，主要生产氯乙烯、聚氯乙烯及其氯化合物产品，职业性有害因素主要为氯乙烯及其化合物。 2.2 职业健康检查情况 734名从事有毒有害作业工人进行职业健康检查，受检情况见表1。检出职业禁忌症64人，向企业建议调离从事接触氯乙烯及其化合物职作业；其它指标异常检出157人，已提出进一步诊治建议。 表1 职业健康体检情况 表2 职业健康体检结果 2.3 职业健康检查结果 根据《职业健康监护技术规范》规定的检查项目，包括血压、脉搏、身高、体重，内科、骨科常规检查，血常规、尿常规、肝功能，心电图，肝脾超声，X线胸片。各项检查结果阳性率见表2 3 讨论 3.1 该企业主要的职业性有害因素是氯乙烯及其化合物，氯乙烯是生产聚氯乙烯的单体，也可与醋酸乙烯或丙烯腈 制成共聚物，还可作为化学中间体或容积。氯乙烯主要由吸入其蒸气而进入体内，大部分由呼吸道以原型排出，部分可分布于皮肤、肝脏、肾脏等脏器中，氯乙烯主要经肝脏代谢分解，并可对肝脏上皮细胞和间叶细胞产生刺激作用，引起肝细胞代偿性反应，从而导致肝细胞增生，形成肝脏损害、肝纤维化和脾脏肿大。氯乙烯的肝脏毒性已被普遍认同，近年来通过动物试验，临床观察及流行病学调查，已确定氯乙烯为化学致癌物质[1]。长期超量接触后，氯乙烯的代谢产物氯乙醛和氧化氯乙烯会引起肝血管瘤，且这一作用呈明显的“剂量-反应”关系，其机理尚不明确[2]，据报道，氯乙烯所致的肝血管瘤发病率为0.014/10万，还有研究表明，中毒性肝病患者中染色体结构畸变率明显增高，提示氯乙烯是一种较强的致突变剂[3]。 3.2 从该企业本次职业健康检查结果看，乙肝血清标志物阳性检出率为8%，肝功能异常（主要指标为ALT）为4%，血压高占4.9%，肝脾B超异常占7.3%（其中脂肪肝占77%）。乙型病毒性肝炎、脂肪肝及肝损害都有较高的比例，由此可以看出氯乙烯及其化合物具有明显的肝脏毒性。目前不良的生活习惯引起的疾病正严重影响人们的身体健康，脂肪性肝病已经成为人类健康的仅次于病毒性肝炎的第二大肝病[4]。脂肪肝是一种多病因所致的以肝细胞脂肪变性为主的肝脏疾病，其中多为非乙醇性脂肪肝，有学者提出“2次打击理论”指出：工业毒物是第二次打击因素中重要原因之一。[ 5] 3.3 职业人群是社会的宝贵资源，他们的健康直接影响企业生存和社会稳定，而职业人群面临双重健康问题，即职业健康问题和一般健康问题，因此，企业管理者应高度重视 。应注意设备的维修和保养，杜绝跑、冒、滴、漏；要严密做好个人防护，生产工人进入聚合釜操作或检修时必须戴空气呼吸器，并加强换班频率，缩短接触时间。定期检测氯乙烯作业环境的空气中的氯乙烯浓度，国家的卫生标准为30mg/L。做好职业性体检，对接害作业工人的受检率应达到95%，对接触氯乙烯作业的工人认真进行上岗前的体检，严格把关，定期进行在岗期间的体检；建立健全企业职工健康档案，积极采取综合措施，有效防治职业病、慢性病，提高劳动者的身体健康。 参考文献 [1]程蔚.氯乙烯作业工人接触剂量评估和肝功能损伤情况.职业与健康，2006年22（5）655-