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确定散光轴位镜度验配散光眼镜临床应用【摘要】目的:散光轴位、镜度正确;两眼调节差距为零,达到平衡;视物虽有变形,但可耐受;屈光参差2.50D,要有正常的或较好的立体视;老视近附加要保留1/2调节储备。确保验配合格,配戴持久舒适。方法:根据电脑验光单球镜、柱镜屈光度,散光轴位,球镜部分先行矫正,红绿两色法确认足矫,再以允许偏差为标准,利用交叉柱镜检测确定散光轴位、镜度,在此基础上,根据屈光度视力不同,最终屈光度各异。通过综合验光仪斑点状视标,棱镜或偏振分离平衡法检测双眼调节平衡;水平、垂直对齐视标、偏振滤镜检测立体视;近交叉视标0.50D交叉柱镜检测老视近附加;近用视力表视力视标,正负球镜片检测正负相对调节,以保证留有1/2调节储备。结果:电脑验光单轴位、镜度,交叉柱镜检测轴位、镜度比较(表二、三、四),前者符合率为55.07%,后者为89.86%,经统计学处理,u:8.72p 电脑验光单数据,有球镜部分先进行矫正,红绿两色法检测确认足矫后,交叉柱镜检测散光轴位、镜度,初步确定远用屈光度,再通过综合验光仪进行双眼调节平衡、立体视、老视近附加、正负相对调节等检测,必要时调整屈光度,决定最终屈光度,试镜,无不适,处方。结果44例69眼,配镜后随访1~3个月,感觉良好,未出现因不适要求重新配镜的病例。 4 讨论 4.1 关于电脑验光。电脑验光在眼镜行业已广泛应用,基本普及。被检眼对好后一般几秒到几分钟就能测定一个患者,并能迅速测定出屈光不正度数[2]。电脑验光仪内虽装有自动雾视,放松调节装置,但力度有限,形成近视眼过矫,远视眼矫正不足,如果患者头位不能固定,注视不集中,球柱镜度、轴位、误差就更大。笔者体会,为减少误差,被检查者要做到:头和眼位相对不动,认真注视机中注视目标,放松调节;检查者做到: 瞳孔内荧屏标志三个最:如圆圈要最圆、最亮、最细。连续三次,屈光度相差很大,关机销去数据重新检查,这样误差可能会小些,但仍不能作为处方依据,只是提供主觉检查屈光的起点。就轴位而言,从表二、三、四可以看出:以允许偏差表一为标准,最高符合率为61.90%,平均为55.07%.和交叉柱镜检测轴位89.86%符合率比较,统计学处理,U检验, U:8.72P2.50D,如例二,可能产生不等视,干扰立体视,可用综合验光仪、水平、垂直对齐视标,偏振滤镜检测必要时降低高屈光度眼屈光度,直到立体视正常或较好,其屈光度可进行试镜。 4.5.3矫正视力单眼或双眼低于5.0 如例三,可通过针孔镜片检测,眼屈光系统检查,排除验光未到位、眼部器质性病变,确诊弱视,其屈光度可进行试镜。 4.5.4如果是老视眼如例四,近附加确定后还要检测正负相对调节,以保证留有1/2调节储备,其屈光度可进行试镜。 上述4.5.1~4.5.4屈光度分别试镜,30分钟~45分钟无不适,定为最终屈光度,测量PD,给予处方。有不适,寻找原因调整屈光度,必要时采取特殊处理。 5 结束语 据统计散光眼发病率低于1.0~1.25D,约占85%[1]在屈光不正检查处理中,棘手问题相对较多。其中,怎样确定散光轴位镜度是本文探讨的重点课题。散光有单纯散光、复性散光、混合散光,在球镜已得到充分矫正后,散光轴位、镜度正确与否直接关系到验光配镜后续程序――双眼调节平衡、立体视、老视近附加、弱视诊断等顺利进行,正确检测,决定最终屈光度。所以,散光轴位镜度要确保准确。屈光度视力不同,最终屈光度各异,各异的最终屈光度还必须进行试镜,无不适,处方。只有这样才能验配出合格的舒适的散光眼镜。 参考文献 [1] 徐广第.眼屈光学[M]. 上海:上海科学技术出版社, 1987:14-105 [2]韩素义编著验.光配镜100问[M] 北京 金盾出版社,1998:21 [3] 施仲赋、高歌编.卫生统计学[M] 安徽医学院卫生管理系函授部印1985:44 [4] 王利宁,主编.同仁验光配镜实用技术[M]. 北京 人民军医出版社,2006: 99~118 [5] 倪海龙编著.实用综合验光仪技术[M].北京 北京科学技术出版社,2005:19~34 [6] 金一鸣,郭华刚.棱镜在斜视检查和矫正中的作用[J]. 中国眼镜科技杂志,2007.(9):80~81 [7] 张瑜:综合验光仪使用心得[J].中国眼镜科技杂志眼科视光知识,2006.36.(12):11 [8] 蒋孝庆:实用验光流程[J].中国眼镜科技杂志 2007.(9):65 [9] 吴万兵:融合性交叉圆柱镜实验在老视验光中的应用[J]. 中国眼镜科技杂志眼科视光知识,2006.34.(10):10 1