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神经电生理评价高压氧综合治疗面神经炎疗效[摘要] 目的：采用神经电生理技术评价高压氧综合治疗面神经炎的治疗效果。方法：286例面神经炎病例随机分为高压氧综合治疗组（高压氧组）和单纯药物治疗组（对照组），运用House-Brackmann分级和神经电生理技术评价两组治疗的疗效。结果：治疗后面神经功能变化：高压氧组恢复到Ⅴ级(正常)85/147例(57.82%)，总有效(V级+Ⅳ级+Ⅲ级)132/147例(89.80%)；对照组恢复到Ⅴ级39/139例(28.06%)，总有效(V级+ Ⅳ级+Ⅲ级)87/139例(62.58%)，两组之间面神经功能恢复到Ⅴ级，以及总有效率的差异均有统计学意义（P0.05）（表2）；治疗后患侧与健侧比较神经传导速度高压氧组好于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P0.05 表3 治疗后2周两组神经传导速度比较（x±s)（m/s） 与对照组比较，*P 目前对于治疗面神经炎的疗效判断主要以面神经功能分级为主，如House-Brackmann分级、日本神经研究会提议的等级40分满分分级法和Portmann临床简易评分法来判断[4]，这些疗效判断存在不同程度的主观因素。神经电生理监测是指监测神经系统完整性的手段，包括运动系统监测和感觉系统监测。本文运用神经电生理监测判断面神经运动功能，它不仅能判断面神经损害的程度及范围，并能指导治疗和判断预后，为治疗面神经炎提供最好的客观定量检查方法。目前国内多采用面神经传导潜伏期的指标来研究面神经炎，由于面神经传导潜伏期的正常范围较大，其诊断、判断患者预后的准确性较差。本研究采用面神经传导速度的方法，克服了面神经传导潜伏期的缺点，提高了准确性。本组资料中，高压氧组和对照组治疗前神经传导速度比较无明显差异，而治疗后2周对照组面神经传导速度检测患侧与健侧比较有显著差异，这可能是由于面神经炎的早期，面神经受损部位只存在炎性细胞浸润、水肿，尚无髓鞘脱失或轴突变性，故神经传导速度无明显改变。随着疾病的进展，出现脱髓鞘和（或）轴突变性，因而面神经传导速度明显减慢或测不出。而高压氧治疗能减轻组织水肿，特别是减轻肿胀的面神经在茎乳孔和面神经管内受到的压迫，使面神经脱髓鞘及轴突的变性得以减缓，故治疗后高压氧组患侧神经传导速度、面肌肌电图结果显示均好于对照组，与House-Brackmann分级判断疗效和临床症状改善相吻合。总之，采用神经电生理技术评价面神经炎的疗效是客观、可靠的，它有助于预后的判断，并为临床提供诊断和治疗依据。 [参考文献] [1]Bleicher JN, Hamiel S, Gengler JS, et al. A survey of facial paralysis：etiology and incidence [J].Ear Nose Throat J,1996,75(6):355-358. [2]Musumeci EA, Maire R, Dulguerov P. Diagnosis and management of facial paralysis[J].Rev Med Suisse,2006,2(81):2221-2224. [3]Andrea C, Meliet JL, Staikowski F. Peripheral facial palsy secondary to middle-ear overpressure[J].Presse Med,2008,37(4Pt2):643-647. [4]李晓裔,伍国.茎乳孔注射药物治疗面神经麻痹神经电生理评价[J].中国临床康复,2002,6(17):2254. （收稿日期：2009-01-14） 1