神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛24例临床观察.docVIP

神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛24例临床观察【摘要】 目的 神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛 方法 不同部位的带状疱疹后遗神经痛应用不同的神经阻滞治疗方法 结果 神经阻滞治疗能使带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛得到明显缓解 结论 与传统的治疗方法比较神经阻滞治疗效果显著,在临床上有极高的推广价值。 【关键词】 带状疱疹后遗神经痛 神经租滞 带状疱疹后遗神经痛给广大患者带来了难以忍受的痛苦并严重影响了患者的工作、生活与休息。传统的治疗方法不能迅速确切地控制其疼痛。为此为了缓解此类患者的疼痛和改善生活质量,我们采取神经阻滞疗法治疗带状疱疹后遗神经痛并取得了满意的效果。特报告如下。 1临床资料 采取神经阻滞治疗的带状疮疹后遗神经痛患者24例,年龄在50岁―76岁。采取传统治疗方法的患者有12例、年龄在48岁―68岁,两组发病无明显性别差异。 头面部带状疱疹后遗神经痛的患者有10例,其中采取神经阻滞治疗的有8例。 颈肩臂部带状疱疹后遗神经痛患者有8例,其中采取神经阻滞治疗的有4例。 胸腹腰背部带状疱疹后遗神经痛患者有18例,其中采取神经阻滞治疗的有12例。 以上所选取的病例都是带状疱疹发生后6月以上,均有明显的烧灼样疼痛且其疼痛性质是针刺样高度敏感现象,即在重压叩击时无痛或仅呈轻度疼痛现象,而在穿脱衣服等轻擦皮肤时疼痛明显加重,其疼痛呈明显的呈带状单侧分布现象,VAS评分均在8―9.5分。 2疗方法 头面部带状疱疹采取三叉神经半月节及其三叉神经分支阻滞治疗加作同侧颈交感神经阻滞治疗。 颈肩臂部带状疱疹采取颈丛 、臂丛神经阻滞治疗加颈交感神经阻滞治疗。 胸背腰腹部带状疱疹采取椎旁神经根阻滞治疗或PCEA治疗。其椎旁神经阻滞及交感神经阻滞治疗必须选择皮肤疱疹分布区域相对应的神经节段进行阻滞。 神经阻滞治疗选择的药物为:2%利多会因5ml,维生素B12针1mg及利巴韦林针相配伍将利多会因稀释为0.5%治疗液。交感神经阻滞治疗神经阻滞治疗选择的药物为2%利多会因5ml,用生理盐水将利多合因稀释为1%的治疗液。颈交感神经阻滞5ml。 传统治疗带状疱疹的方法主要包括静点利巴韦林,阿昔洛韦。口服非甾体消炎镇痛药、卡马西平、加巴喷丁,加肌注维生素B1和维生素B12针等。 以上治疗时间为12天。 神经阻滞治疗组与传统治疗组比较后发现神经阻滞治疗后VAS由8-9.5分降为1-2分而采用传统治疗后VAS由8-9.5分降为5-6分。 3结果 采取神经阻滞治疗与传统方法治疗带状疱疹后遗神经痛比较:采取神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛可使疼痛明显缓解使VAS评分由治疗前的8分―9.5分降为1分―2.5分而采用传统治疗后VAS由8-9.5分降为5-6分。很明显采取神经阻滞治疗可使带状疱疹后遗神经痛患者能更好的回归到美好的工作与生活中去。 4讨论 由于采取神经阻滞治疗后利各卡因使病变区域即刻达到无痛状态,使得因疼痛引起痉挛的肌肉血管得以松驰与舒张并使局部血液循环明显改善,为患者初步战胜疾病建立了信心,并且它的扩血管及止痛作用为病变区神经的修复创造了条件。加之把维生素B12直接注射到因病毒损伤的神经周围而更能发挥其神经修复作用,另外交感神经阻滞治疗可阻断疼痛的恶性循环并能促进自然愈合,此治疗亦可加强防御机能并能使植物神经安定强化。故而以上药物的综合作用可达到改善病变部位的营养代谢,在无痛情况下建立新的健康动态平衡使机体重建新的免疫机制。而达到治疗带状疱疹后遗神经痛之目的。为广大患者提供了简便,效佳的治疗方法。 参考文献 1 邵兆军 谭建强 中国疼痛医学杂志 2004年第3期137-138 2李仲廉 郑宝森 王子千 神经阻滞治疗学 郑州大学出版社 2001年34 41-42 139-231 1