福辛普利治疗老年性高血压26例研究.docVIP

福辛普利治疗老年性高血压26例研究[摘要] 目的：观察和评价福辛普利对老年性高血压的临床疗效。方法：21例老年性高血压患者给予福辛普利治疗，6周为1个疗程，分别检测治疗前后血压，血、尿、大便常规，肝、肾功能，血脂，心电图检查等指标。结果：降压治疗6周后，26例病人中血压降至正常(138.6±8.3)／（81.0+8.3a)mmHg有11例，接近正常或达到降压目标 (148.2±8.0)／(91.5±7.0) mmHg有8例，7例血压略有下降(舒张压下降7～14 mmHg，平均10 mmHg)。降压总有效率约为73％(不含血压略下降的病人）。本组在治疗过程中，出现1例刺激性干咳，经对症治疗后恢复。结论：用福辛普利治疗老年性高血压有较好的临床疗效。 [关键词] 福辛普利；老年性高血压 [中图分类号] R544[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-070-01 老年性高血压病作为高血压病的一种特殊类型，近年来对它的研究与防治受到重视。我院在2005年12月～2006年8月，应用福辛普利治疗老年性高血压26例，旨在观察其疗效和安全性，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 根据世界卫生组织(WHO)制订的高血压的诊断标准，年龄60岁以上，血压值持续或非同日3次以上血压测量收缩压≥140 mmHg(18.7 kPa)及(或)舒张压≥90 mmHg(12.0 kPa)者称为老年性高血压。选择26例符合上述条件的患者，其中男19例，女7例。年龄62～84岁，平均68.3岁，病程2～14年。其中合并左室肥厚3例，糖尿病4例，心力衰竭4例。药品选用中美上海施贵宝制药有限公司生产的蒙诺（福辛普利）。 1.2 治疗方法 患者治疗前停服其他降压药物及影响血压的药物，戒烟酒。用药前后进行血压，血、尿、大便常规，肝、肾功能，血脂，心电图检查。患者服用正常初始剂量10 mg，每日1次。观察治疗2周后血压是否降至正常水平(140／90 mmHg)。对未达到降压目标的患者,排除其他疾病对血压的影响，逐渐增加用药剂量，最大剂量不超过每日40 mg。血压下降不明显者加服双氢氯噻嗪（双氢克尿塞），每日50～75 mg，分早晚两次服，1周后减为每日25～50 mg。对每位患者随访6个月。 2 结果 治疗前26例病人的收缩压和舒张压分别为(182.1±13．6)/(101.2±11.2) mmHg,降压治疗6周后，血压降至正常有11例，收缩压和舒张压分别为(138.6±8.3)／（81.0±8.3) mmHg；接近正常或达到降压目标有8例，收缩压和舒张压分别为(148.2±8)/(91.5±7.0) mmHg；7例血压略有下降(舒张压下降7～14 mmHg，平均 10 mmHg)。降压总有效率约为73％(不含血压略下降的病人）。本组在治疗过程中，出现1例刺激性干咳，经对症治疗后恢复。7例血压略有下降者加服双氢氯噻嗪，1周后血压接近正常或达到降压目标。 3 讨论 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是近年来被国内外学者广泛关注的抗高血压和肾损害的治疗药物，福辛普利(蒙诺)为新的第三代含磷酸基的ACEI，由于其特殊的结构和肝肾双重排泄以及有作用时间长、降压效果确切等优点，在老年高血压和肾功能减退者中应用十分安全[1]。 多种动物实验表明福辛普利有抗动脉粥样硬化作用，同时有抗心肌缺血和心肌保护作用，改善心功能，减少肾病患者蛋白尿等作用。许多临床研究已证实ACEI可明显降低轻中度原发性高血压病人的血压，无体位性低血压，因而非常适用于老年人[2]。与其他降压药物相比，福辛普利具有相同或更强的降压疗效，单独使用，可使50％~70％病人达到治疗作用[3]（本组资料约为73%）。近年来的研究也证实，ACEI在降低血压的同时，还有保护肾脏、逆转左室肥厚及降低心衰死亡率等作用[4]。另外ACEI抑制缓激肽等的代谢，增加肥大细胞释放组胺而诱发咳嗽。本研究中使用的福辛普利是第三代ACEI，因出现了膦酸基类，其作用时间更长，副作用减少。 福辛普利不良反应较小，常见的不良反应有头痛(3.2%)、咳嗽(2.2%)、眩晕(1.6%)、乏力(1.5%)、腹泻(1.5%)，少见有皮疹、味觉障碍、首剂低血压等。本组病例中出现1例刺激性干咳，无其他严重并发症。 同时服用利尿剂治疗的高血压患者在开始用福辛普利治疗前，利尿剂最好停服几天以减少血压过度下降的危险。如果经约4周的观察期后，血压不能被充分控制，可以恢复使用利尿剂治疗。另一种选择是，如果不能停服利尿剂，则在给予本品初始剂量10 mg时，应严密观察几个小时，直至血压稳定为止。用利尿剂治疗的高血压患者，尽管服用本品后血压显著降低，