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穴位注射治疗坦桑尼亚无名定时发热81例文章编号：0255-2930(2007)06-0445-02 中图分类号：R245.9+5　文献标识码：A [摘要]　目的：寻找治疗坦桑尼亚无名定时发热的有效治疗方法。方法：对81例无明显诱因的定时每晚7:00pm-6:00am发热病人，按照疟疾辨证论治，采用复方氨基比林注射液(2mL)、柴胡注射液(2mL)，分别注射在大椎、陶道、间使穴位，观察其疗效。结果：76例有效，占93.8％；3例无效，占3.7％；2例患者未随访到，结果不清楚，占2.5％。结论：在普遍对化学抗疟疾药物耐药的疟疾疫区，对不能除外疟疾的无名定时发热，穴位注射是经济、有效、简便的治疗方法。 [主题词]发热／穴位疗法；水针；坦桑尼亚；疟疾／穴位疗法 笔者自2003年3月－2006年3月在坦桑尼亚桑给巴尔工作期间，临床常见到不能除外疟疾的不明诱因定时发热患者，有的患者病程达数年之久，诸药无效，痛苦异常。笔者依据中医辨证论治，采用穴位注射治疗，取得较好的临床疗效，现报道如下。 1　一般资料 81例病例全部来自坦桑尼亚桑给巴尔政府医院、桑给巴尔中国传统医药诊所、中桑友好医院。80例患者为坦桑尼亚公民，1例为肯尼亚公民；其中男32例，女49例；阿拉伯民族21例，印度民族15例，Mswahili民族45例；年龄最小10岁，最大82岁，平均37.65岁；病程最短7天，最长8年，平均7.8个月。所有病例均至少经两次疟原虫血液涂片检查，呈阴性结果，因条件所限所有病例均未能做骨髓穿刺涂片染色检查疟原虫；所有病例均有服用抗疟疾药物诊断性治疗无效史；所有病人共同症状为7:00pm-6:00am之间某一时间定时发热，持续数小时不等，无需服药，汗出自解。发热时19例伴有腹痛(占23.5％)，13例伴有呼吸道症状(占16.0％)，21例伴有纳呆(占25.9％)，74例伴有背痛(占91.4％)，5例伴有呕恶(占6.2％)，9例伴有腹泻(占11.1％)，1例伴有腿痛(占1.2％)，78例伴有头痛(占96.3％)，30例伴有入睡困难(占37.0％)，5例伴有膝关节痛(占6.2％)，3例伴有肩痛(占3.7％)，4例伴耳郭痛(占4.9％)。 2　治疗方法 取穴：大椎、陶道、间使。药物选择：复方氨基比林注射液2mL，柴胡注射液2mL。方法：将以上两种药物用5mL注射器抽吸至注射器内，摇匀混合，局部消毒所取穴位后垂直进针至得气，回抽无气无血缓慢推注药物，每穴各1mL，出针后按压针孔片刻。嘱患者在发热前2小时来注射治疗，如不能做到则在6:00pm时进行穴位注射，每日治疗1次。在治疗期间嘱患者停止服用相关解热镇痛药物，停止服用抗疟疾药物。 患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的患者继续服用相关药物。穴位注射5次后未见好转者改用其他方法治疗。如患者穴位注射后当晚无发热则停止治疗，嘱患者无发热1周后复诊，或电话或通信随访结果。 3　疗效观察 3.1　疗效评定 有效：在5次内(含5次)穴位注射后无发热，且在1周后复诊或随访无复发；在5次内(含5次)穴位注射后无发热，但在1周后随访复发者，经再次穴位注射后无发热且1周后再复诊或随访无复发者同样为有效。无效：经5次穴位注射治疗，临床发热症状未消失。 3.2　治疗结果 81例患者中，76例有效，占93.8％；3例无效，占3.7％；2例患者未随访到，占2.5％。有效患者中56例经3次治疗临床发热症状消失，占73.7％；17例患者经4次治疗后临床发热症状消失，占22.4％；3例患者经5次治疗后临床发热症状消失，占39％。3例无效患者经5次治疗后临床发热症状没有消失，改用其他方法治疗。1周后随访，3例患者复发。3例复发患者再经以上治疗后临床发热症状消失，1周后再复诊或随访未见复发。 4　讨论 坦桑尼亚地处东非，属热带气候，桑给巴尔地区是热带雨林气候，雨水充沛，蚊虫常年滋生，疟疾是当地最常见多发疾病，据2004年桑给巴尔卫生部门统计结果显示疟疾发病率居首位，占所有病种的49％。在江苏省卫生厅专门为赴援坦桑尼亚医疗队编著的书中写到“疟疾在一年中都是常见病，疟疾是各种各样的，并且与我们书本上所学的是不同的，病人常常主诉头痛、咽痛、腹痛或肢体关节疼痛等，有时疟原虫化验甚至是阴性……在一些腹型疟疾病例中，症状与急腹症很相似……疟疾病人没有反跳痛”。 疟疾反复发作或重复感染获得一定免疫力后，虽血液中仍有疟原虫增殖，但可不出现疟疾发作症状，而成为带疟原虫者。在任何诱因使机体免疫力下降时，疟原虫即作用在不同的个体上相对免疫力低下系统或有潜在病灶处，在没有“寒热交替”症状前表现出相应的不同系统部位的临床症状，甚至这些临床症状成为了“标”，掩盖了疾病的本质