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糖尿病护理循证常规措施研究【摘要】目的进一步探究糖尿病患者的护理方法,探讨循证治疗的合理有效性。方法 医院选取76名患者进行探讨,随机分为治疗组和对照组各38例,治疗组采用循证总结问题,药物疗法,饮食护理法,运动疗法,健康教育及低血糖的防治,心理循证护理,足部循证护理等方法探究。结果 对照组比治疗组掌握优良的人数少44人,基本掌握的多7人,掌握差的多9人,对比差异显示p0.05)。 2护理方法 2.1实验护理方法:循证总结问题,药物疗法,饮食护理法,运动疗法,健康教育及低血糖的防治,心理循证护理,足部循证护理,方法如下: 2.1.1循证总结问题 通过问卷调查、询问、查阅病历等方法了解患者的身体状况、心理状况,并对相关因素进行综合分析。临床观察中的问题主要有:患者的病程、血糖的高低以及其稳定状况;缺乏对糖尿病及其并发症保健知识的了解;问题考虑过多,心理负担重,出现抑郁、悲观、焦虑、恐惧等精神状态;缺乏对自身疾病的了解,过于看重医疗费用;缺乏药物治疗以外的治疗方法。 2.1.2 药物疗法 2.1.2.1通过口服降糖药物进行护理,分为磺脲类和双胍类。病人应依据医生规定进行服用,不能随意增减药量,而且要按时服用;指导病人注意观察各项指标的变化情况。 2.1.2.2 通过注射胰岛素进行护理。为患者选择长效、短效胰岛素用后,保存温度设为2℃~8℃。要进行定期注射,注射30分内必须进餐,不要做剧烈运动,不能按摩注射部位。以垂直注射法为宜。 2.1.3 饮食护理法 糖尿病患者在日常生活中一定要注意饮食,合理的饮食有助于减轻胰岛B细胞的负担,纠正代谢紊乱。糖尿病患者的饮食应该以控制总热量为原则,而且要定时定量。 2.1.4 运动疗法 对于糖尿病患者应根据其年龄、体力以及病情的轻重,指导患者进行长期并且有规律的体育锻炼。有学者认为,运动心率应该保持在每分钟60-80次的范围内。具体根据患者的实际情况制定个人的运动计划。确定较为固定的运动时间、饮食时间以及服用药物的时间。每日坚持运动一次,每次控制在30分钟左右。还应教会患者检查脉率,在运动后一半都要检查脉搏数,使脉搏控制在正常范围内,在运动时应遵循循序渐进的原则,如在运动时发现不适应立即停止运动。 2.1.5 健康教育与低血糖的防治 很多情况下,糖尿病患者都不能及时发现自己的病情,也认识不到问题的严重性,进而耽误了最佳治疗时间。因此,应对糖尿病患者进行健康教育,使他们充分了解糖尿病发病的全过程、出现的临床症状以及常见的并发症等常识问题。还要帮助患者克服在进行治疗中的恐惧紧张心理以及消极心理,根据不同患者实际状况进行相关的教育,实现针对性的心理护理。作为医生还应使患者能够积极地面对问题,并积极进行配合治疗。不断提高患者的代谢控制,进而提高患者的生产质量。护士在进行巡视时应及时发现低血糖出现的早期症状,此时,应要求患者卧床休息,保持一定的安静,及时检查患者血糖的变化。如果血糖在每日的同一时间发作,则需要重新制定治疗和饮食方案。 2.1.6 心理循证护理 长时间的治疗,致使糖尿病患者通常都会出现心理疾病。此时,应注意加强患对患者的心理治疗。在进行心理治疗时,应了解患者的家庭状况及性格特点,并不断揣摩其心理的变化,积极进行心理疏导,在患者疼痛时,可以结合音乐疗法缓解疼痛。 2.1.7 足部循证护理 根据糖尿病患者的病足分类以及病损分级程度,进行广泛查证;通过伸筋草、红花等活血祛瘀药抑制血小板的凝聚;蚕食清创法确保伤口的扩大,不同阶段、不同类型的糖尿病足实行不同的护理方法。 2.1.8加强病情观测,根据病情及时护理计划 护理的过程中,为患者建立起个人健康档案,实行定期血糖监测的策略,并以监测的结果为依据,对护理计划进行适当且合理的调整,同时,护理人员可以根据最新的循证护理证据以及病患的病情,为其提供出必要且恰当的个体化护理指导,以便保证护理计划的有效实施。 2.2 对照组给予糖尿病的内科常规护理法。不进行循证护理。 3结果 上述各种循证疗法,低血糖的反应表现及处理,皮肤及足部的护理,血糖控制理想等,共计100分,分掌握优良(80～100)、基本掌握(60～79)、掌握差(0～59)三级标准。 表1 对照组和实验组基本掌握情况比较[例(%)] 组别N掌握优良基本掌握掌握差 对照组3828(76.0)7(16.0)3(8.0) 实验组3812(32.0)14(36.0)12(32.0) 注:经秩和检验,两组比较,p 1