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糖皮质激素短期治疗AECOPD临床疗效观察[摘要] 目的：探讨糖皮质激素短期治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法：2003年1月～2007年1月，我院收治的AECOPD患者116例，随机分为两组，使用糖皮质激素分别治疗2周和8周。观察两组治疗前后患者肺功能改善情况。结果：两组患者的FEV1和FEV1/FVC比值治疗前与治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.01），且治疗2周的短期组改善程度明显大于8周组（FEV1：t=2.13，P＜0.05；FEV1/FVC：t=1.96，P＜0.05）。但肺活量没有明显改善。结论：糖皮质激素治疗可明显改善AECOPD患者的肺功能，且治疗时间方面2周优于8周。 [关键词] 慢性阻塞性肺疾病；糖皮质激素；激素治疗 [中图分类号] R563 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-061-01 研究表明，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的患者可能由于系统应用皮质激素而受益，但是恰当的剂量、给药方式以及疗程的长短都不明确。本课题采用中剂量短期（2周）治疗AECOPD患者58例，疗效优于长期使用组，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取2003年1月～2007年1月我院收治的AECOPD患者116例，其中，男54例，女62例，年龄52～81岁，平均66.5岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊治的诊断和严重度分级标准[1]。随机分为两组，短期组和长期组各58例。 1.2方法 1.2.1治疗方法两组患者都给予吸氧、抗感染、支气管扩张剂和祛痰等治疗。短期组第1～3天静脉给予甲强龙125 mg，q6 h，接下来4 d口服强的松40 mg/d，然后逐渐减量至 15 d时为0。长期组患者前3 d静脉给予甲强龙125 mg，q6 h，接下来4 d口服强的松40 mg/d，然后逐渐减量至10 mg/d维持治疗，总疗程8周。观察两组治疗前后患者肺功能改善情况。 1.2.2检测指标使用美国Spirometrics3500 spirolab肺功能测定仪，按常规操作方法检测患者肺活量（VC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量（FEV1/FVC）。VC、FEV1以实测值/预计值的比值表示，FEV1/FVC为实测值。 1.3统计学方法 采用SPSS14.0进行统计分析，均值±标准差（x±s）表示计量资料数据，组间比较采用方差分析，P＜0.05，差异有统计学意义。 2结果 由表1可见，糖皮质激素治疗两组患者的FEV1和FEV1/FVC比值治疗前与治疗后比较差异有统计学意义均有改善（P＜0.01），且治疗2周的短期组改善程度明显大于8周组（FEV1：t=2.13，P＜0.05；FEV1/FVC：t=1.96，P＜0.05）。但VC没有明显改善。 3讨论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)指在慢性阻塞性肺疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短或喘息加重，痰量增多，可伴发热等症状。研究表明，COPD的特征性病理学改变表现在中央气道、外周气道、肺实质和肺血管系统，长期炎症刺激导致黏液高分泌和纤毛功能失调导致慢性咳嗽及多痰，气道壁反复损伤和修复导致气道壁结构重构、瘢痕组织形成、气腔狭窄[2]。 使用激素治疗AECOPD时发现，糖皮质激素可以阻止炎症细胞的趋化和激活，抑制细胞因子的合成与释放，降低气道高反应性，修复气道炎性损伤的上皮，恢复黏液纤毛运动，增强支气管扩张剂的作用[3]。故它可明显缓解AECOPD患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。但是其临床使用的剂量、给药方式以及疗程的长短都存在争议。 本研究中AECOPD患者接受2周或8周的糖皮质激素治疗，结果显示，糖皮质激素治疗两组患者的FEV1和FEV1/FVC比值均有改善，且治疗2周的短期组改善程度明显优于8周组。长期口服糖皮质激素有许多明确的副作用，而且可能导致患者病死率增加，发生骨骼肌病。因此，糖皮质激素治疗AECOPD 2周效果较好。 [参考文献] [1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]．中华结核和呼吸杂志，2007，30：8-17． [2]Aaron SD．Vandemheen KL，Hebert P，et al．Outpatient oral prednisone after emergency treatment of chronic obstructive pulmonary disease[J].N Engl J Med, 2003,348: 2618-2625. [3]Singh JM，Palda