糖蛋白抗原125水平对子宫体癌预测价值.docVIP

糖蛋白抗原125水平对子宫体癌预测价值【摘要】目的：探讨糖蛋白抗原（CA）125水平对子宫体癌的预测价值。方法：回顾性分析术前CA125水平与子宫体癌的病理组织分级、宫壁肌层浸润深度、宫外淋巴血管受累范围、淋巴结状况和临床分期之间的关系。结果：CA125水平升高与子宫体癌晚期（P＜0.001)和淋巴结状况（是否浸润）有关，也与子宫肌层浸润深度、肿瘤病理组织分级有关。接受器操作特性（ROC）曲线显示子宫体癌浸润的深度、宫外淋巴血管受累范围及肿瘤病理组织分级等在预测晚期子宫体癌的准确度分别为73%、77%和80%。然而，CA125水平预测晚期子宫体癌的准确度可高达94%，将CA125临界值定为35 kU/L时，其敏感度和特异性分别为95%和90%，阴性预测值为97%，阳性预测值为78%。结论：CA125可作为子宫体癌淋巴转移和宫外蔓延扩散的一种重要预测指标。 【关键词】糖蛋白抗原125；子宫体癌；预测价值 文章编号：1009-5519（2007）11-1765-03 中图分类号：R446 文献标识码：A The value of CA125 level for the prediction of uterine corpus carcinoma FANG Rui-fang,LIN Qing-shun,LIN Mei-ling (Department of Clinical Laboratories,The People’s Hospital of Huilai,Guangdong 515200,China) 【Abstract】Objective:To evaluate the value of CA125 level for the prediction of uterine corpus carcinoma.Methods:We conducted a retrospective analysis of the correlation of preoperative CA125 level with the histopathological grading of uterine corpus carcinoma,depth of infiltration,lymph vascular space involvement(LVSI),lymph node(LN) status and age.Results:High CA125 level was correlated with advanced stage of uterine corpus carcinoma(P50%者，CA125均值为（202.97±62.43）KU/L。CA125水平与宫外淋巴血管受累范围的关系：宫外淋巴血管阳性者，CA125均值为（71.43±23.94）KU/L，宫外淋巴血管阴性者，CA125均值为（291.6±91.38）KU/L。 计算与比较ROC曲线下面积，以此反映诊断试验的诊断价值。利用此分析，可知子宫肌层浸润深度、淋巴转移及子宫外病灶、肿瘤组织病理分级等在预测子宫体癌宫外蔓延扩散的准确度分别为73%、78%和80%。可是，本组CA125＞35 kU/L时，预测晚期肿瘤的准确度可达94%，阴性预测值为97%（95% CI 85.4~99.3），阳性预测值为78%（95% CI 56.3~92.5），敏感度为97%（95% CI 74~99），特异性为90%（95% CI 76~97）。 用Logistic回归分析，推测CA125可作为子宫体癌是否发生淋巴转移和判断晚期癌症的一种独立预测因子。 3 讨论 利用肿瘤病理组织分级、子宫肌层浸润深度和淋巴转移及子宫外病灶确定子宫体癌病人盆腔及腹主动脉旁淋巴结是否需切除已被广泛认同。Ⅰ期病人应根据术中发现及冰冻切片检查结果，确定是否进行淋巴结清扫。以下情况原则上要求进行淋巴结清扫（取样）术：特殊病理类型如透明细胞癌、乳头状浆液性腺癌、未分化癌等；子宫内膜样腺癌G3；子宫肌层浸润深度≥1/2；癌灶累及宫腔面积＞50%或有子宫及峡部受累。 有文献报道子宫体癌在术前用影像技术（如经阴道超声检查、CT、核磁共振等）进行评价[2，3]。经阴道超声结果并不可靠，而CT在子宫体癌术前评估病情程度方面不如磁共振成像技术敏感[4]。当前尚未有CA125水平测定与上述影像技术作比较的相关报道。 目前国内外对CA125试验在子宫体癌术前评估病情严重度方面的敏感度和特异性的报道有所不同。Hseih等[5]报道CA125 临界值定为40 kU/L，敏感度和特异性分别为77.8%和81%；Dotters[6]报道CA125＞20 kU/L或3级病