结直肠癌术后腹腔热灌注联合全身化疗疗效观察.docVIP

结直肠癌术后腹腔热灌注联合全身化疗疗效观察【摘要】 目的 观察结直肠癌术后腹腔热灌注联合全身化疗的疗效及不良反应。方法 将我科2000-03―2003-01收治的50例T4病变结直肠癌术后患者采用信封法随机分为腹腔热灌注联合全身化疗的治疗组26例和单纯行全身化疗的对照组24例,观察两组患者腹腔复发率、肝转移率及1年、3年、5年生存率。结果 治疗组腹腔复发率及肝转移率明显低于对照组(23.1%vs 50.0%,15.4%vs 41.7%,P0.05)。结论 本研究提示T4病变结直肠癌术后腹腔热灌注联合全身化疗,能有效降低术后腹腔复发及肝转移,而且提高患者的生存率,不良反应能够耐受。 【关键词】 结直肠癌;局部灌注;全身化疗 【Abstract】 Objective To observe the effect of chemotherapeutic hyperthermic intraperitoneal perfusion combined with general chemotherapy in treatment of postoperative coloretal cancer.Methods 50 patients with T4 stages of colorectal carcinoma after surgery from Mar.2000 to Jan.2003 were enrolled.Using sealed envelope methodand,all patinets were randomly diveded into treatment group(n=26) and control group(n=24).The treatment group was treated with chemotherapeutic hyperthermic intraperitoneal perfusion combined with general chemotherapy and the control group was treated with general chemotherapy alone.The incidence of peritoneal recurrence and liver metastasis,and 1,3,5 year survival rate of each group were analyzed.Results The incidence of peritoneal recurrence and liver metastasis in the treatment group were significantly lower than those in the control group(23.1%vs 50.0%,15.4%vs 41.7%,P70分,无化疗禁忌证。治疗组:全身化疗,第1～5天羟基喜树碱10 mg+第1～3天顺铂20 mg/m2+第1～5天亚叶酸钙200 mg+第1～5天5-氟脲嘧啶500 mg/m2,3周重复1次,共化疗6周期。腹腔热灌注治疗:在每周期全身静脉化疗的第1、8天,用中心静脉穿刺针在常规穿刺部位单点穿刺后拔出内针芯,硅胶管留置腹腔内,经中心静脉导管将加热至42～46 ℃的0.9%生理盐水1 500 mL+顺铂60 mg+IL-2 200万单位+干扰素(IFN)600万单位+香菇多糖4 mg的混合液灌入腹腔,30 min左右滴完,灌注结束后腹腔内注射地塞米松5 mg、利多卡因2 mL预防发热及减轻腹膜粘连,灌注结束后封管以备下次使用。灌注结束后嘱患者多次变换体位,以利灌注液充分接触腹腔脏器及腹膜。灌注前常规使用格拉斯琼、胃复安预防胃肠道反应,灌注后予补液1 500～2 000 mL。观察:每周复查血常规,每2周复查肝功能及肾功能,每2月复查腹部CT,出现异常时给予对症治疗。 对照组:采用HDIF方案常规全身化疗,第1～5天羟基喜树碱10 mg+第1～3天顺铂20 mg/m2+第1～5天亚叶酸钙200 mg+第1～5天5-氟脲嘧啶500 mg/m2,3周重复1次,共化疗6周期,观察指标及处理同治疗组。 1.3统计学采用SPSS 17.0统计软件进行统计,计数资料采用χ2检验,生存分析采用Kaplan-Meier方法,组间比较采用Log Rank检验。 2结果 2.1两组患者腹腔复发率及肝转移率研究结果表明治疗组的腹腔复发率及肝脏转移率分别为23.1%和15.4%,明显低于对照组的50.0%和41.7%,差异有统计学意义(P值分别为0.048,0.039,表1)。 2.3不良反应治疗组接