综合疗法治疗外阴阴道尖锐湿疣108例疗效研究.docVIP

综合疗法治疗外阴阴道尖锐湿疣108例疗效研究文章编号：1009-5519（2007）12-1825-02 中图分类号：R71 文献标识码：B 目前，对外阴、阴道尖锐湿疣治疗方法各异，分别采用液氮、激光、电烙、微波等方法。但有部分病例仍反复发作，个别病例发生恶变。我院2004年6月～2006年12月，采用综合治疗方法治疗108例，收到良好效果，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组108例中年龄16～55岁。本人、配偶有性生活紊乱62例，否认性紊乱46例。 1.2 临床表现：78例白带增多，外阴瘙痒，外阴长籽粒。30例只是外阴长籽粒，无其他症状。外阴发现籽粒状突起或呈菜花状改变者67例，阴道或子宫颈呈籽状突起或呈菜花状改变者41例。 本组108例中合并淋球菌性阴道炎20例，其阴道分泌物涂片均找到革兰阴性肾形双球菌；10例合并滴虫性阴道炎，8例合并念珠菌性阴道炎，均在分泌物中找到滴虫或念珠菌。 2 治疗方法及效果 2．1 去除疣组织：根据病变表现范围大小不同分别用：（1）散在病变，疣组织呈籽粒状者，用2%利多卡因局麻，并在基底部注射干扰素100万U后，直接用微波治疗；（2）呈团状或菜花状疣组织者仍采用2%利多卡因加干扰素100万U基底部注射，麻醉后用鼠齿钳钳夹疣组织后，再用微波烧灼基底部；（3）疣状组织呈团，巨大，在局部麻醉下（基底部处注射干扰素100万U），用手术切除，其深度一定到达皮下组织，切除的范围要超过疣状组织基底部0.5 cm。 2．2 药物治疗：（1）术后病人均注射干扰素1疗程，即100万U干扰素肌肉注射，每日1次，连续3次，以后100万U隔日肌肉注射1次，共11次。（2）利巴韦林0.4 g加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴入，每日1次，共7天，或口服利巴韦林200 mg，每日3次，共7天。（3）有合并症者应同时治疗合并症。 3 结果 治疗后病人均是半月随访1次，连续随访3个月。3个月内均无新的尖锐湿疣长出即是治愈。108例病人中一次性治愈59例，占54.6%。2～3次治愈者42例占38.8%，3～5次治愈者7例，占6.6%，总治愈率100%。 4 讨论 近年来，外阴、阴道尖锐湿疣的发病逐年有所上升，是常见的一种性传播疾病，由人乳头瘤病毒（HPV）引起。由于本病易反复发作，治疗比较困难，若不及时有效治疗甚至可导致恶变，给病人带来生命危险。因此，如何更好的治疗本病尚在不断的探索中。作者曾经用过5―氟尿嘧啶、局部擦洗、电烙等单一治疗均未取得良好效果。目前我院采取综合疗法（包括微波、钳挟、抗病毒药、并发症治疗等）取得了良好疗效，尽管有6.6%的病例治疗次数3～5次，但只要坚持治疗均可治愈。本组有1例3年前患子宫颈尖锐湿疣，在外院反复治疗过，但因无明显不适未能按医嘱复查。近1个月，阴道流液增多，常伴有少量出血或白带中带血，性交后出血，检查外阴及阴道均未见疣状组织，子宫颈有7 cm×6 cm×6 cm巨大菜花状突出，触及流血，组织脆、易脱落，表面呈黄白色有腐臭。用消毒液清洗后取组织送病理检查，病理报告为：子宫颈尖锐湿疣恶变，收入院。反复询问病史，本人及配偶均否认性生活紊乱史。入院后经过抗感染治疗后，立即做全子宫切除术，术中做病理冰冻切片，除尖锐湿疣恶变外，宫颈及其他组织均未浸润，故保留双侧卵巢。术后除抗感染外，因考虑尖锐湿疣为HPV病毒感染所致，因此，用干扰素、利巴韦林等联合治疗，7天痊愈出院，随访至今病人健康。另外，为了防止患此疾病，应杜绝性生活紊乱。 收稿日期：2007-03-20 1