综合疗法治疗慢性盆腔炎72例疗效观察.docVIP

综合疗法治疗慢性盆腔炎72例疗效观察慢性盆腔炎属妇科常见病、多发病，病情多较顽固，不易治愈。2003年1月～2006年12月，笔者应用中药保留灌肠，同时配合微波治疗，结合西医常规疗法治疗慢性盆腔炎72例，并与单纯西药治疗40例进行对比，取得了满意疗效，现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 共观察112例，均符合门诊慢性盆腔炎诊断标准的病人。随机分为两组：（1）治疗组72例，年龄20～29岁26例，30～39岁34例，40岁以上者12例，平均33.25岁。病程最长者9年，最短者8个月，平均2年11个月。（2）对照组40例，其中年龄20～29岁14例，30～39岁14例，40岁以上者12例，平均34.7岁。病程最长者8年，最短者6个月，平均2年8个月。两组在年龄分布、病程长短等方面，经统计学检验差异无显著性，具有可比性。 1.2 诊断依据 (1)患者有子宫内膜、宫体、附件等炎性病史;(2)证见下腹及腰部胀痛、有下坠感、压痛、阴道分泌物增加，性生活接触痛，月经紊乱等;(3)妇科检查:多数子宫后位，附件、宫体压痛明显，活动度差，宫颈充血，分泌物增多，一侧或两侧附件增厚或有肿块，压痛阳性;(4)病程迁延，反复发作；(5)辅助检查:B超提示输卵管增粗或输卵管部炎性包块，血常规检查可有白细胞总数或中性粒细胞轻度增高。 2 治疗方法 2.1 对照组 用氨苄青霉素6g加入5%葡萄糖500ml，替硝唑葡萄糖100ml静滴，每日1次，连用7天，观察疗效。 2.2 治疗组 在上述用药的基础上，配合中药保留灌肠每日1次，7日为一疗程，并于灌肠后30min内进行微波物理治疗。每疗程结束后观察一次疗效，并记录毒副作用。中药保留灌肠方：鱼腥草30g，黄芪25g，败酱草、益母草、茯苓、蒲公英各20g，桃仁15g，丹参、赤芍、香驸、半夏、胆南星、海藻各10g。水煎100ml，待药液温度降至40℃左右时做保留灌肠。每日1次，7日为一疗程。微波物理治疗方法:采用西安天隆科技有限公司生产的WELVIII型多功能微波治疗仪，用体外辐射器下腹―腰骶对置法，15W功率30min，每日1次，7次为一疗程。 2.3 疗效标准 基本治愈：自觉症状消失，盆腔组织压痛消失，肿块消除;显效：自觉症状明显减轻，盆腔组织压痛明显减轻，或肿块缩小;好转：自觉症状及盆腔组织压痛均减轻;无效：服药一个疗程，自觉症状及体征无明显改善。 2.4 治疗结果 经1～3个疗程的治疗结果见表1。 从表1可以看出，治疗组综合疗法治疗慢性盆腔炎，总有效率为94.44%，总治愈率为68.56%。对照组总有效率为56%，总治愈率仅为36%。 3 讨论 慢性盆腔炎是指内生殖器官的慢性炎症(包括子宫、输卵管及卵巢炎症)，临床上主要表现为下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，有时伴有肛门坠胀不适，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重，多数伴有白带增多、月经异常及痛经。妇检可见阴道分泌物增多、子宫活动受限，有的可在子宫的一侧或两侧扪到增粗的条索状或片块状物，并伴有压痛。如已形成输卵管积水或输卵管囊肿则可触及囊性包块。祖国医学过去尚无盆腔炎的病名，而将此病归于“瘕”、“带下”、“痛经”、“腹痛”等范畴。该病多由急性盆腔炎治疗不当迁延而致，亦有急性期不明显、开始发病即为慢性者，病情常较顽固。中医认为该病为余邪未尽以致脏腑功能失常，气血失调，冲任受损所致。临床上以血瘀气滞为其病理特点，故在临床治疗上多以活血化瘀为主。传统的治疗方法虽有较好的疗效，但方法较为单一，效果不甚理想。我们采用多渠道给药，再配合物理治疗的方法使清热解毒、活血祛瘀、散结止痛作用大大增强，疗效更为显著，取得了总有效率94.44%，治愈率68.56%的良好效果。其特点为:(1)因子宫与直肠近邻，具有活血化瘀，散结止痛作用的中药保留灌肠给药，能使药物通过直肠黏膜吸收，迅速到达病位；(2)微波是一种非接触加热方式，它以电场方式作用于人体，改善受热组织周围的血液循环，从而使作用部位血循环增进、代谢旺盛、代谢物质产生、组织机能活跃、组织软化，同时通过神经体液的作用于靶器官产生机体反应，改善组织营养，抑制细菌生长，利于炎症的消散吸收，并有止痛解痉作用。总之，中药保留灌肠和微波治疗合用可起到活血祛瘀、消积散结、溶解组织粘连、改善血液循环功能作用，从而达到药半功倍的效果。应用综合疗法治疗慢性盆腔炎有疗效高、起效快、无明显毒副作用的特点，值得临床推广使用。 参考文献 1 马大正主编.妇产科疾病中医治疗全书[M].广州:广东科技出版社.1996. 1