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胰岛素泵治疗糖尿病患者疗效观察[摘要]目的：观察胰岛素泵强化治疗糖尿病的疗效，并介绍其护理方法。方法：对60例需胰岛素治疗的糖尿病患者使用胰岛素泵持续皮下注射。结果:应用胰岛素泵治疗能显著、快速改善血糖控制，明显降低低血糖发生率。结论:胰岛素泵治疗更符合生理胰岛素分泌，可更快、更有效控制高血糖，健康教育和心理护理对血糖的稳定有积极的作用。 [关键词]糖尿病；胰岛素泵；护理 [中图分类号]R587 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）06（b）-125-01 近年来，随着人民生活水平的提高，糖尿病（DM）的患病率在我国不断上升，已达2％～3.6％，为20年前的3～4倍[1]。随着病程的进展，无论1型或2型DM使用胰岛素（Ins）治疗均已成为必然。胰岛素强化治疗是指为达到近乎正常的血糖控制需每天多次注射胰岛素，并根据血糖调整胰岛素用量。传统的胰岛素治疗(MDI)一日多次注射，血糖波动大，易发生低血糖。近年来应用胰岛素泵（CSH）既能有效地降低血糖，又能减少低血糖的发生，为DM患者提供了安全、可靠、方便、灵活的治疗方法。CSH(持续皮下注射胰岛素)采用基础率和餐前量组合的输注方式，模拟正常胰腺的分泌，符合胰岛素正常生理需要的精确释放和完全吸收。MDI和CSH是目前最常用的两种胰岛素强化治疗方法。胰岛素泵治疗作为糖尿病强化治疗的手段之一，在临床的应用越来越广泛[2]。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共60例患者，男25例，女35例，平均年龄51岁，其中1型DM 6例，2型DM 54例。合并酮症12例，合并DM足8例，术前准备调整血糖7例，合并其他并发症33例。本组病人均符合WHO对DM的诊断标准。病程15 d～20年。所有患者均要求DM饮食，体力活动相对固定，并接受DM知识教育和心理护理。 1.2 方法 60例患者均遵医嘱使用美国Minimed507型胰岛素泵，短效胰岛素优泌林（常规型）置于泵内，通过皮下埋置针头，24 h持续输注基础剂量的胰岛素及三餐前追加剂量，医生根据血糖和病情调整胰岛素用量。 1.3 血糖监测 采用美国强生公司的稳豪型血糖仪监测血糖。每日监测三餐前及睡前血糖，根据患者血糖情况遵医嘱测7次血糖（三餐前、三餐后2 h、睡前）和凌晨2∶00血糖，根据血糖值调整基础量和餐前大剂量，使血糖控制接近正常。血糖控制目标值以空腹血糖7.0 mmol/L、餐后2 h血糖10.0 mmol/L为强化治疗的目标值。若血糖低于2.8 mmol/L或患者有明显低血糖症状则考虑为低血糖事件。 2 结果 60例DM患者血糖均得到较好控制，达到靶血糖所需时间为（3.1±1.8） d[3]，应用胰岛素泵期间，低血糖发生3例，占5％。有研究显示低血糖的发生在用胰岛素泵持续皮下注射者比多次皮下注射者明显减少约8倍[4]。本组病例无1例发生皮下埋置针头处皮肤感染、导管堵塞和泵故障。 3 讨论 胰岛素泵有“人工胰”之称，能模拟胰腺持续基础分泌和进食时的脉冲式释放，使胰岛素释放更符合生理特征，是目前治疗糖尿病最佳手段。持续24 h的基础胰岛素输注可抑制肝糖生成，从而使夜间和两餐之间的血糖平衡下降，三餐前追加剂量以控制餐后血糖高峰，更易获得稳定的血糖控制，而低血糖发生率则明显降低。应用胰岛素泵治疗，机体对胰岛素吸收稳定，每日使用胰岛素的剂量较小，减少胰岛素增加体重等副作用，增加患者对胰岛素治疗的依从性。在输入方式上，使用短效胰岛素，在吸收方面比中效或长效胰岛素有更大的预见性，吸收变异小，减少了发生严重低血糖的危险，从而提高了患者的生活质量[5]。医护人员必须熟练掌握泵的操作技术及应急处理能力，加强泵的管理，同时对患者进行DM知识教育、生活指导及泵相关知识教育，对达到泵治疗的最佳效果，使血糖控制稳定，减少或延缓糖尿病并发症的发生，提高糖尿病患者生活质量，具有重要的临床和社会意义。 [参考文献] [1]潘长玉，陆菊明，田慧，等.首都钢铁总公司成人糖尿病患病率调查[J].中华医学杂志，1995，75（7）：625. [2]彭新华，李光伟. 胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用[J].国外医学内分泌学分册，2001，21（1）：22-23. [3]Bode BW,Stead RD,Davidson PC.Reduction in severe hypoglueaemia with long-term continuous subeutaneous insulin in type 1 diabetes[J].Diabtes Care,1996，19(3):324-327. [4]罗国春, 翁建平.糖尿病患者强化血糖控制的同时需重视低