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脑卒中患者不良心态研究及心理护理对策[摘要] 通过对264例脑卒中患者现状的观察，分析患者不良心态的原因及给身心带来的影响，从而探讨了一系列具有针对性的心理护理措施，充分发挥患者的主观能动性，由被动变为主动，从而使患者身心两方面都得到及时恢复，大大减轻功能障碍程度，拉近了护患之间的距离。 [关键词] 脑卒中；心理状态；分析；护理 [中图分类号] Ｒ473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（b）-145-02 脑卒中包括脑出血、蛛网膜下腔出血及脑梗死，是造成患者死亡和致残的常见疾病。对脑卒中患者予以恰当的心理分析及干预。使患者更好地接受治疗，最大程度地减少残疾对正常生活的影响，同时也减少患者住院几率。 1临床资料 选取我科于2005年11月～2006年12月收治的脑卒中患者264例。其中脑出血105例，占39.8%；男81例，占77.1%，女24例，占22.9%；平均年龄57岁。蛛网膜下腔出血71例，占26.9%；男34例，占47.9%；女37例，占52.1%；平均年龄32岁。脑梗死88例，占33.3%，男56例，占63.6%；女32例，占36.4%；平均年龄55岁；均有不同程度并发症及心理反应。所选病例均经头颅CT或MRI证实,患者无明显意识障碍。 表1 264例脑卒中患者心理状态分析 2心理状态分析及心理护理 2.1焦虑恐惧的心理 观察此类心态患者111例，脑出血62例，占59.0%，蛛网膜下腔出血33例，占46.5%，脑梗死16例，占18.2%，急性脑卒中患者发病比较急，一般没有思想准备，随着病程进展而出现多种并发症，加之患者对此病知识的不准确认识而产生焦虑恐惧的心理。他们惧怕因患有脑卒中伴偏瘫、失语及吞咽障碍而影响家人生活，更惧怕死亡，对治疗过分关心，甚至出现感觉过敏、精神高度紧张、失眠等。护理人员平时要严密观察患者病情变化及其心理状态，并与患者进行有效的沟通，耐心倾听患者的主诉，了解焦虑恐惧的原因，利用语言技巧尽快安定患者的情绪，对其支持、鼓励并提出疾病忠告，适时进行脑卒中知识宣教，指导患者如何选择食物,保持大便通畅。指导患者进行自我调节，学会控制自己情绪，并介绍意志坚强的住院患者进行现身说法，树立良好的榜样，以洞察法使患者正视自己的病情，正确对待生活，从而缓解焦虑恐惧的心理状态[5]。 2.2抑郁状态 国外研究脑卒中后抑郁症的发病率为30.0%～65.0%，国内为44.0%。观察此类心态患者65例，脑出血20例，占19.0%，蛛网膜下腔出血11例，占15.5%，脑梗死34例，占38.6%，脑卒中发病中，部分患者由于躯体残废的挫折，对后果的担心，不甘成为残废者，依赖他人，工作和地位的丧失等等都造成患者的抑郁反应。表现为感觉减退，容易哭泣，经常责怪自己，感到孤独，前途无望等。对抑郁患者利用情志护理方法，如以情胜情、借情、移情等各种方式帮助患者解决实际问题。用中医以情胜情的方法，通过喜而抑制患者的抑郁；通过借情、移情的方式，转移患者的注意力，避免患者将所有的注意力集中在疾病方面，减轻抑郁，以达到使其心情愉悦，喜笑颜开的目的。争取家人探望、协调关系，多安排一些其愿意做的事情，充分发挥他们的生活能力，安排看电视报纸、听音乐等，摆脱疾病带来的困扰，帮助他们树立战胜疾病的信心。 2.3厌世、抗拒治疗心理 观察此类心态患者39例，脑出血11例，占10.5%，蛛网膜下腔出血10例，占14.1%，脑梗死18例，占20.5%，此类患者均有过病史，患病时间长，并发症多且重，治疗效果不佳。他们对治疗用药产生对立态度，认为无药可医，迟早都是死，自暴自弃，出现不遵医行为，对医护人员不信任，表现出一种冷漠、无动于衷的态度。对于这类患者首先用温和的语言、熟练的操作、丰富的医疗护理基础知识取得患者的信赖，主动与患者谈心，合理提供治疗信息，对病情变化、检查结果主动向其做科学、保护性的解释，帮助患者重新树立治疗信心。用正确的人生观、社会观感染影响患者，促使其克服厌世的心理现象，从而积极地与疾病抗争。 2.4主观感觉异常 观察此类心态患者34例，脑出血12例，占11.4%，蛛网膜下腔出血17例，占23.9%，脑梗死5例，占5.7%，蛛网膜下腔出血、脑出血患者多见，患者对声、味等外界刺激很敏感，尤其怕噪音。患者主诉当受噪声刺激时，明显感到头痛加重，心跳加快，烦躁不安。护士根据病房的条件，尽可能提供单人房间，不安排大病房，尽可能地保持室内空气清新，温、湿度适宜，避免噪音等不良刺激。 2.5情感失禁，强制性哭笑 观察此类心态患者15例，占17.0%，中年人居多，无固定收入，患者患病不能照顾家庭，常年治疗又需要大量金钱，造成家庭经济