脑梗死合并糖尿病临床研究.docVIP

脑梗死合并糖尿病临床研究摘 要:目的:探讨脑梗死合并糖尿病与单纯脑梗死患者的血脂、血糖及预后的差异。方法:152例急性脑梗死患者分为脑梗死并发糖尿病组(A组)、非糖尿病脑梗死组(B组)及一过性血糖升高脑梗死组(C组),对3组患者的头颅CT检查结果、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)血糖(FBG)水平以及神经功能缺损情况进行比较。结果:与非糖尿病脑梗死组相比,脑梗死合并糖尿病组和一过性血糖升高组患者病情重,脑梗死面积大,TC、TG、LDL-C、VLAL-C、FBG水平明显升高,神经功能缺项程度严重。结论:脑梗死合并糖尿病组的疗效及预后较非糖尿病组差,其不良预后与高血糖有关。 关键词:脑梗死;糖尿病;血糖;血脂;预后 脑梗死是糖尿病的常见并发症,是导致糖尿病患者生存质量下降的主要原因,也是多数糖尿病患者的早期临床表现[1]。同时高血糖可影响全身各组织器官的营养代谢,其对中枢神经系统的损害也不容忽视,故合并高血糖的脑梗死患者通常病情严重,预后差。本文回顾性分析西藏某医院2006年1月~2009年10月收治的152例脑梗死患者的临床资料,以探讨脑梗死合并糖尿病与单纯脑梗死患者的血脂、血糖及预后的差异,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组脑梗死患者152例,男性84例,女性68例,年龄43~86岁,平均66. 3岁。急性脑梗死诊断依据1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的标准,急性脑梗死分为5种类型:大面积脑梗死(梗死灶直径3 cm),单发、多发腔隙性脑梗死(梗死灶直径1. 5 cm)。其中糖尿病脑梗死组(A组)68例,男性32例,女性36例,年龄44~86岁,平均65. 2岁,包括新诊断糖尿病11例,糖尿病诊断依据1999年WHO糖尿病诊断标准;非糖尿病脑梗死组(B组)46例,男性30例,女性16例,年龄48~86岁,平均67. 8岁;一过性血糖升高脑梗死组(C组)38例,男性22例,女性16例,年龄43~82岁,平均63. 7岁。 1.2脑梗死分型及神经功能缺项程度判定 根据中国卒中量表(CSS)将患者临床神经功能缺损程度分为轻、中、重度3种损害。该量表分为8项,意识0~9分,水平凝视功能0~4分,面瘫0~2分,言语0~6分,上肢肩关节肌力0~6分,手部肌力0~6分,下肢肌力0~6分,步行能力0~6分,总分0~45分。0~15分为轻度损害, 16~30分为中度损害, 31~45分为重度损害。 1.3方法 所有患者行头颅CT检查,于入院次日晨空腹抽取静脉血,测定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)。比较3组患者的血脂、血糖水平及预后。 1.4统计学处理 计数资料比较采用X2检验,计量资料比较采用t检验,检验水准α=0. 05。 2结果 2.1CT检查结果 3组CT检查结果显示, A组大面积梗死占7.35% (5/68),单发腔隙性梗死占8. 82% (6/68),多发腔隙性梗死占14. 71% (10/68),单发小灶梗死占36. 76% (25/68),多发小灶梗死占32. 35% (22/68);B组大面积梗死占6. 52% (3/46),单发腔隙性梗死占28. 26% (13/46),多发腔隙性梗死占1087% (5/46),单发小灶梗死占30. 43% (14/46),多发小灶梗死占23. 91% (11/46);C组大面积梗死占18. 42% (7/38),单发腔隙性梗死占13. 16% (5/38),多发腔隙性梗死占18. 42% (7/38),单发小灶梗死占21. 05% (8/38),多发小灶梗死占28. 95%(11/38)。 2.23组血脂、血糖的比较 3组血脂、血糖检测结果显示A、C组TC、TG、HDL-C、LDL-C、VLDL-C和FBG水平均显著高于B组(P0. 01),见表1。 2.33组脑梗死患者神经系统功能缺损程度比较 A组轻度损伤占27. 94% (19/68),中度损伤占57.35% (39/68),重度损伤占14. 71% (10/68); B组轻度损伤占54. 35% (25/46),中度损伤占3478% (16/46),重度损伤占10. 87% (5/46);C组轻、中度损伤皆占36. 84% (14/38),重度损伤占26. 32% (10/38)。A、C组损伤程度较B组严重(P0. 01)。 3讨论 糖尿病患者以高血糖为主要临床表现