脑血管意外患者院前急救及护理.docVIP

脑血管意外患者院前急救及护理【摘要】本文对本院收治的脑血管意外患者的院前急救与护理进行了回顾性分析，探讨良好的护理方式对脑血管意外疾病的影响，以期为脑血管意外患者的救治提供有价值的参考。 【关键词】脑血管病；急救；护理 脑血管意外是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病。脑血管疾病是由各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称。脑血管疾病一般分为两类，一类是缺血性脑血管疾病，包括脑血栓，脑栓塞等；另一类是出血性脑血管病，包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。全国每年新发病例为150万。常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等[1]。我院对收治的脑血管意外患者进行了有效急救和护理，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象来自于我院2010年6月-2010年12月收治的脑血管意外患者30例，其中男性20例，女性10例；年龄在35-82岁之间，平均年龄为50.4岁。其中病发高血压患者18例，并发心脏病患者13例，并发糖尿病患者17例，临床表现为：猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等。所有患者均进行了积极有效的院前急救与护理。 1.2院前急救 家庭急救：?当患者突然发生中风时，家人首先应冷静下来并保持安静，尤其救助那些没有昏迷的患者，嘈杂混乱的环境易使患者感到大祸临头，加重心理应激反应而出现血压、心率及呼吸等生命指征恶化。另外，如果因为某些原因，不能在短时间内送患者到医院，可用纱布包裹冰块放在患者颈部。这样可以让患者头部保持凉爽状态，降低头部温度，在正规救治之前，这种做法对患者可能是有益的。另外，还应注意使患者的头部与水平面保持约15度，这样可保证病人呼吸道畅通，防止窒息；还有利于颅内静脉血液回流，减低脑压。?医院急救：由于院前急救多数时间紧，条件有限，因此院前急救需要医护人员娴熟的医疗技术和密切的配合，护士在院前抢救中必须积极主动配合和执行医嘱，详细认真的做好各项急救项目和患者生命体征变化的记录。到达现场后仔细询问近期病史、此次发病经过，对患者进行体格检查，测量生命体征，判断有无意识障碍及意识障碍的程度，观察瞳孔大小，双侧是否等大及对光反射，是否伴有头痛、恶心呕吐等颅内高压症状，呼吸道通畅情况，肢体瘫痪情况。如果患者的呼吸和心跳已经停止，需要立即进行心、肺复苏术。如果患者的意识清醒程度尚可，则使患者保持仰卧位，头部略向后，保持气道的通畅，注意保暖；对于失去意识的患者，应维持昏睡体位，立即送医院抢救。对于并发糖尿病患者应立即给予快速血糖，对于并发心脏病患者给予心肺复苏[2]。脑血栓形成，在发病后6小时内如能得到及时救治，采用较为先进的血管内溶栓治疗，有可能化解血栓，使脑血管得到再通，获得康复。 1.3院前护理 首先解开患者的衣领和紧身的衣物，如果患者戴假牙，应给予摘除，保持患者呼吸顺畅，牙关紧闭者给予开口器撬开，舍后坠这给予舌钳，昏迷的患者头应该偏向一侧，利于口腔液体的流出，及时的清理口腔分泌物，防治误吸会回气管。密切观察患者生命体征的改变，对疑似脑疝的患者应该给予甘露醇降低颅内压，防止发生脑疝。在送医院救治的过程中要特别注意患者的搬运，一定要根据病情和环境采用适当的搬运方式，尽量减少搬动，下楼时要尽量使患者处于头高脚低的位置，上车时处于头前脚后的位置。在车上给予患者去枕平卧，清醒患者可以给予半卧位，严格监视病情的变化。保证吸氧和建立有效的经脉通路，在运输途中尽量避免颠簸和急刹车，有条件时尽量采用头部固定器，在有可能的条件下，做好患者和家属的心理护理和健康教育工作，消除患者紧张的情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，认真做好院前护理与院内护理的交接工作，仔细完整的填写护理记录单，完善各项记录。特别对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理，以防止意外事故的发生[3]。 2结果 本组30例脑血管意外患者中，经采取加强呼吸道和密切观察病情变化，采用正确搬运技术，做好运送中的监护等措施，治疗结果为：1例抢救无效当场死亡，其余29例均得到了及时的救治，均痊愈出院，无严重并发症。 3讨论 合理饮食，适当运动，戒烟限酒对于脑血管意外的预防非常重要，总而言之，对于所有疾病只有综合防治才能够起到事半功倍的最佳效果。在日常生活中一定要注意少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿 ，七八分饱，不要暴饮暴食，应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量，以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入，同时还要注意避免高糖饮食，因高糖饮食同样会引起脂肪代谢紊乱。应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物。食用油以植物油为主，戒烟少酒戒刺激性食物，多食用新鲜的绿色蔬菜、水果。黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、猪肉和海鲜