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脑血管疾病认知及健康指导【摘要】随着我国国民经济的快速发展,人民生活条件和生活方式明显改变,导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大变化,脑血管病是脑血管破裂出血或血栓形成,引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病,又称脑血管意外式脑瘁中,俗称脑中风,该病常发生于中年以上人群的急性发作,严重时导致人类死亡的三大疾病之一,近年来呈上升和低龄化趋势[1],护理人员作为健康宣教的实施者和促进者,有必要学习掌握以下相关知识。 【关键词】脑血管疾病 认知 健康指导 中国分类号:R471文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-364-02 1 脑血管病发病因素 1.1.1高血压和动脉粥样硬化:是脑血管病最主要和常见原因,有资料表明,脑出血患者有高血压病史,脑血栓形成患者也有86%高血压病史,70%的脑血管病患者有粥样硬化病史[2]。 1.1.2心脏病:是脑栓塞的主要原因之一,风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等均有可能产生附壁血栓,当出现心力衰竭或房颤时,促使血栓脱落,流至脑动脉而发生栓塞,由于栓子可以反复脱落,所以容易复发。 1.1.3颅脑血管发育异常所致的动脉瘤,动静脉畸形,是蛛网膜下腔出血的常见病因,且常易复发。 1.1.4某些炎症可侵犯脑膜、脑血管或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎,如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等,均可引起脑血管病。 1.1.5血液病。如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病常引起脑血管病,少数发生缺血性脑血管病。 1.1.6代谢病:如糖尿病、高血脂症,均与脑血管病关系密切,据报道,脑血管病患者中有30--40%患有糖尿病,并有糖尿病患者的动脉硬化发生率较正常人高5倍,发生动脉硬化的时间比正常人要早,动脉硬化的程度亦较重。 1.1.7各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤的放射治疗以后等均可造成缺血性或出血性疾病。 1.2药物易引起 脑血管病可有诸多因素引起,最常见的除高血压、心脏病、动脉硬化及气侯异常外,目前,还发现一些药物:如降压药、镇静剂、利尿剂等也是诱发缺血性脑血管病的重要因素。 1.2.1降压药:脑组织的血流量主要靠血压来维持,若使用较强的降压药或服用药量过大,致使血压聚降,从而影响了脑部血液供应,血流缓慢,促使脑血栓形成,睡前更应忌服大量降压药,人在睡后身体大部分处于休息状态,新陈代谢缓慢,血压也相对降低,若再服用大量降压药,势必会使血压更低,心、脑、肾等重要器官血液供应少,血流缓慢,血粘稠度增高,瘀积在脑血管形成血栓,而发生脑栓塞。 1.2.2镇静药:一些作用强的镇静药,如:氯丙嗪、水合氯醛,硫酸镁等也可使血压在近期内急剧下降,使脑组织缺血、缺氧而导致脑栓形成。 1.2.3止血药:一般中老年多伴有脑血管硬化、血脂偏高、血液粘滞性增高若使用大剂量止血药,如安络血、止血芳酸等,可增加血液凝固性,使血流缓慢,促使脑血栓形成。 1.2.4利尿药:中老年人应用利尿剂,如速尿、双氢克尿噻等,由于大量利尿失水过多,血液浓缩,粘滞性增加,也易形成脑血栓。 1.2.5抗心律失常药,服用剂量过大或静滴速度过快,可使血压下降,传导阻滞,心动过缓,促使脑血栓形成。 可见药物引起的脑血管病不容忽视,而老年人在使用药物时,更应慎重,一般应从小剂量开始,逐渐增加剂量。 2 临床症状 2.1脑血管病症状早期: 出血性:突发剧烈头痛、恶心、呕吐,短时间有意识改变。 缺血性:眩晕、短暂性或突然一只眼视物不清或发作性一侧肢体功能丧失,瞬间又好了,这些均是脑缺血的表现,提醒我们要及时就诊。 3 保健指导 3.1饮食方面:脑血管病饮食调养要尽量少吃或不吃动物脂肪及或含胆固醇较多的食物,尤其是肥肉和动物内脏,适量食用植物油、橄榄油,多吃富含维生素的食物(粗粮、蔬菜、水果)尽量少吃含糖量高的食物,每日蛋白质总热量12--15%,包含一定的优质蛋白质(蛋、瘦肉、鱼、鸡、牛奶、豆类)盐摄入量在6g左右,忌烟、酒及浓茶,忌辛辣及刺激性食物,进食困难者,头偏向一侧,小口慢喂,避免交谈。 3.2生活方式方面:保持心情愉快,积极面对,避免生气和激动,保证睡眠充足,规律饮食,大便通畅,切不可屏气用力排便,以免加重脑出血症状。 3.3运动方面:瘫痪肢体的功能锻炼,越早越好,一般急性期过后进行,急性期过后到发病后半年这段时间,称为康复期,这段时间的功能锻炼相当关键。首先是患肢的被动活动,由别人帮助按摩屈伸,先按摩活动肌肉,再活动韧带关节。被动活动按顺序进行,先作大关节,后作小关节运动幅度由小到大,力求伸要伸得直,屈要屈得充分,每天进行两次,每次10-15分,循