脾动脉栓塞患者健康指导.docVIP

脾动脉栓塞患者健康指导文章编号：1009-5519（2007）24-3766-02中图分类号：R47 文献标识码：B 脾功能亢进（简称脾亢）是一种综合征，临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，骨髓呈增生状态，脾功能亢进过去常采用外科手术治疗，可引起抗感染免疫功能低下。我院多采用部分性脾栓塞术替代疗法，因其具有疗效确切、安全、微创、操作简单，并发症少且轻，费用低等优点，近来在临床上得到广泛应用，现将护理体会及护理宣教总结如下。 1 术前指导 1.1 加强心理护理，详细介绍脾栓塞的目的和方法，术中、术后可能出现的情况，了解患者对即将实行的介入术的看法，有何顾虑，对治疗效果的期望程度等。积极与患者沟通：如穿刺伤口出血、疼痛、感染等，以及应对方法。介绍同种病例介入手术成功的例子，让患者保持稳定情绪和良好的精神状态，使患者有充分的心理准备。 1.2 充分的术前准备是治疗成功的关键，常规做好心电图、肝功能B超、出凝血时间、血常规等，做好碘过敏试验及定血型，同时向患者及家属讲解检查的必要性。 1.3 术前按穿刺部位做好皮肤准备工作。在操作时动作要轻柔、熟练，忌损伤患者的皮肤，而造成感染的发生，同时避免过多暴露患者，注意遮挡，保护患者的自尊，防止受凉。术前3天开始使用抗菌素。 1.4 密切观察患者的病情及心理变化。认真测量生命特征并做好记录，给予足够的热量和丰富的维生素、蛋白质，禁刺激性食物。术前训练患者进行床上大小便，避免术后尿潴留及穿刺处出血。向患者及家属说明训练目的，使之能积极配合。告之患者及家属术前至少禁食4小时，以避免术中呕吐。 2 术中指导 2.1 手术过程中，患者一直处于清醒状态，医护人员的言谈举止极易对患者造成心理影响。护士应与手术医生配合默契，不得谈及对患者有不良刺激的话题。可与患者交流其感兴趣的话题，转移注意力，缓解患者的紧张情绪。 2.2 严格监测患者的生命体征变化，密切注意患者的主诉，随时询问患者，如发现异常及时通知医生。 2.3 手术结束后，协助医生固定好穿刺部位的沙袋，压迫止血。患者生命体征平稳后，送回病区。 3 术后指导 3.1 患者返回病房后，立即测量生命体征，严密观察病情变化，并准确记录，告之患者及家属术后肢体要制动24小时，穿刺部位用沙袋或盐袋压迫止血6小时。严密观察穿刺处是否渗血及血肿，不能过早下床活动，同时观察足背动脉搏动情况。 3.1.1 预防静脉血栓的形成：由于动脉插管损伤血管内膜，术中置管时间过长，抗凝药物用量不足，沙袋过度压迫等因素。故在护理上应正确应用沙袋，密切观察足背动脉搏动及下肢皮肤温度、感觉，若出现足背动脉搏动消失，脚趾异常苍白，小腿刺痛，皮温下降，提示下肢动脉出现栓塞。护理人员应严格查对制度，及时、正确、规范的执行医嘱。 3.1.2 栓塞剂灌注后，脾动脉部分血管缺血坏死，局部组织炎性水肿，引起腹部疼痛；栓塞剂应用48小时后，均有不同程度的发热，面对这些症状，护士应告之患者及家属勿紧张和恐惧，医生均有办法医治，做好心理护理。保持患者情绪稳定，同时，发高热，疼痛重者，除密切观察病情变化外，必要时给予药物降温及药物止痛。 3.2 加强患者的心理疏导和生活护理 3.2.1 告之患者及家属术后4小时根据情况，可进流质、无渣饮食，少食多餐。食物应易消化，富营养，忌辛辣刺激性、牛奶、豆浆等易胀气食物，多饮水，促进造影剂的排泄。 3.2.2 患者术后平卧时间较长，会感到腰酸、腹胀、背痛，护士在患者撤去沙袋后立即告之缓解上述不适的方法，教会患者用健侧下肢屈膝，用双肘协助支撑身体，在床上进行左右平移，同时为患者按摩腰背部皮肤，增加血液循环，减轻不适感。 3.2.3 护士加强病房巡视，及时了解患者的需求，关心患者，取得患者及家属的信任，建立良好的护患关系，对于患者偶尔的非理性行为给予充分的理解，保障脾动脉栓塞术的顺利完成。 收稿日期：2007-08-23 1