东吴大学学年第学期学生社团经费补助申请表-长庚科技大学.DOC

長庚學校財團法人長庚科技大學 學年度第 學期學生社團活動(社課)預算表 102.05制訂 填表日期： 年 月 日 填表須知 1.本表每一活動填寫一張（社課每月份填寫一張）。2.資料填寫需詳實，否則不予補助。3.各項經費補助標準請依據「學生社團活動經費補助作業要點」填寫，列印紙本經社團指導老師審核、簽名後，繳交課外活動指導組彙辦；電子檔寄：activity@gw.cgust.edu.tw。4.本表建議由活動負責人(總召)用電腦繕寫，以利社團交接傳承。 一、基本資料欄 社團名稱 活動負責人 社(會/團)長 (親自簽名) 活動負責人聯絡方式 （寢室及手機） 指導老師 (親自簽名) 活動負責人E-MAIL 二、申請項目 一般活動 刊物 月份社團授課指導費（一個月份填寫1張） ※活動（開會）指導費勿填 (營隊／幹訓 (成果展 (全校性活動 (校際性活動 (專案活動 (社會服務 (發展社團特色 (檔案製作 (其他____________________ (報紙類（至少4版） (雜誌類 課程名稱： 時數： 課程名稱： 時數： 課程名稱： 時數： 課程名稱： 時數： 課程名稱： 時數： 課程名稱： 時數： 課程名稱： 時數： 課程名稱： 時數： 課程名稱： 時數： 課程名稱： 時數： 課程名稱： 時數： 課程名稱： 時數： 刊物名稱： 規格大小： 版數（頁數）： 出版份數： 出刊時間： 申請補助金額：　　　元 備註：報紙型刊物若一面規格小於A4，且版數少於等於四版者，不予補助。 (主辦 (協辦 (參賽／參加 (專題演講 活動名稱： 活動地點： 舉辦月份： （及天數） 參加人數及對象： 　 申請補助金額：　　　　　元 三、是否曾申請及成效評估（如未說明清楚，則不予補助） ( 是， 學年度第 學期獲得補助 元 評估成效：(非常滿意 (滿意 (無意見 (不滿意 (非常不滿意 原因說明(是否獲得獎項)： ( 是，但因為 ，未辦理/未核銷。 ( 否 四、活動目的(需與學生社團宗旨符合、請簡單扼要條列說明) 五、活動預定辦理內容(請簡單扼要條列說明) 六、活動辦理預期成效(請簡單扼要條列說明) 七、活動總預算 活動總預算 總計 元，項目詳列如下，雜支：補助經費總額6％(數字：請以阿拉伯數字填寫)。 項次 項目名稱 （課程名稱） 單價 （鐘點費） 數量 （次/時） 金額 預估預算來源 （本欄由屬性輔導老師填寫初審建議） 審查結果 （本欄由審查 小組填寫） 經費來源 金額 □學生會費□學輔補助款□學輔配合款□學校經費□整體補助款□整體配合款 □自籌□其他 □學生會費□學輔補助款□學輔配合款□學校經費□整體補助款□整體配合款 □自籌□其他 □學生會費□學輔補助款□學輔配合款□學校經費□整體補助款□整體配合款 □自籌□其他 □學生會費□學輔補助款□學輔配合款□學校經費□整體補助款□整體配合款 □自籌□其他 □學生會費□學輔補助款□學輔配合款□學校經費□整體補助款□整體配合款 □自籌□其他 □學生會費□學輔補助款□學輔配合款□學校經費□整體補助款□整體配合款 □自籌□其他 □學生會費□學輔補助款□學輔配合款□學校經費□整體補助款□整體配合款 □自籌□其他 □學生會費□學輔補助款□學輔配合款□學校經費□整體補助款□整體配合款 □自籌□其他 □學生會費□學輔補助款□學輔配合款□學校經費□整體補助款□整體配合款 □自籌□其他 □學生會費□學輔補助款□學輔配合款□學校經費□整體補助款□整體配合款 □自籌□其他 八、審查(本欄學生社團請勿填寫)