先天性色素痣-佛山中医院.doc

消除恐惧、正确认识色素痣 佛山市中医院皮肤科 储开宇 中西医结合医师 各种体表小肿物 因各种体表小肿物而就诊的患者明显增多。这些患者中，色素痣占绝大多数。 什么是“色素痣”？ 色素痣是一种常见的黑素细胞良性增生性疾病。又称“黑痣”、“痣细胞痣”、“黑素细胞痣”。 据估计，每个人平均有20个左右的色素痣，其中40%出现在颜面部皮肤上，大小不一。 色素痣分为哪几种？ 先天性色素痣 色素痣 后天性色素痣 （皮内痣、交界痣、混合痣） 先天性色素痣 先天性色素痣：在出生时就已存在，一般较大，大多为直径1cm以上的黑褐色至黑色稍隆起皮面的斑块。 如果先天性色素痣，面积很大，为大片状黑褐色斑块，其上有呈乳头状或颗粒状高低不平，可有多数毛发，称为巨大型先天性色素毛痣。这类痣癌变机会较大。 后天性色素痣 皮内痣：为半球形隆起皮面，淡褐色或皮色的小肿物，表面光滑，有时中央可有一根或数根毛发。 交界痣：为境界清楚、浅棕色至黑色的斑或轻度隆起皮面的丘疹，直径多在0.6-0.8cm间。 混合痣：为轻度隆起皮面的褐色至黑褐色的丘疹或斑丘疹。 色素痣的治疗方法？ CO2激光 手术切除 液氮冷冻 药水点痣 CO2激光 CO2激光治疗色素痣，是目前最常用的方法。 优点：快速简单，痛苦小，不需局部麻醉。 缺点（1）存在色素残留或复发的可能。 （2）部分患者遗留轻微疤痕，与汽化过深或术后伤口感染有关。 手术切除 手术切除也是常用的方法。 优点：复发率低，切除后行病理检查可明确色素痣的类型，切缘干净与否。 缺点：有一定痛苦，遗留疤痕。 冷冻治疗 冷冻治疗只能损害交界痣或混合痣的表浅部分痣细胞巢，很难深入真皮，一旦损害真皮则容易遗留疤痕，不符合美容治疗的要求，痛苦比较大，而且容易遗留色素沉着。 药水点痣 药水点痣是将表皮腐蚀，一般只能去掉表皮浅层的痣，对表皮深层的痣无效。 操作者很难掌控深度，容易遗留凹陷疤痕。 与恶性黑素瘤区别？ 黑色素瘤又称恶性黑色素瘤，是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高。 黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。 初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。 黑色素瘤好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。中国人肢端型恶性黑素瘤最常见，其中一半病例会累及指趾甲和指趾远端组织，另一半发生于掌跖等部位。 症状主要为迅速长大的黑色素结节。有的呈隆起、斑块及结节状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型,向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节,即所谓“卫星”病灶。病情发展逐渐扩散到周围淋巴结以及全身多个重要脏器。 色素痣容易恶变吗？ 一般来说，后天性色素痣恶变的机会极少。 据美国病理学家阿克曼教授皮肤病理室过去20年的统计，约80%恶性黑色瘤在先前没有任何色素痣的皮肤或粘膜上发生，仅20%在原先存在的色素痣基础上癌变而来，这些色素痣大多为发育不良痣（比后天性色素痣要大，有家族性恶性黑素瘤的发病史）。 巨大先天性色素痣较易发生癌变。 鉴于国内恶性黑素瘤很少见，发生者又以掌跖及甲床较为多见，而这些部位的色素痣大多为交界痣，因此当发生在掌跖、甲母的色素痣短期内突然增大，边缘不规则，色素不均匀，甚至是溃疡、出血时就因及时取材检查。 痣有哪些恶变先兆？ 1.呈黑色或棕色的痣，几个月内颜色突然加深、变黑或者开始褪色。 2.面积或体积突然增大，或者突然隆起。 3.痣上突然出血、破裂，或结痂。 4.有痒痛的感觉。 5.痣的周围出现许多新的小痣，医学上称为“卫星灶”。或者痣四周出现参差不齐、锯齿状改变。 医生的建议 虽然黑色素瘤是恶性肿瘤,但大家也不必过于担心。首先,黑色素瘤的发病和人种有关,亚洲人发病率不高。 色素痣演变为黑色素瘤的几率也不高。 色素痣演变为恶性黑色素瘤的真正原因目前尚不清楚,外伤或各种外在刺激(如慢性摩擦)常被视为诱因。 容易发生摩擦部位的色素痣要十分注意,例如手掌、脚掌、口腔、臀部,以及裤腰部位等。建议最好通过手术切除活检,以确定是良性还是恶性。 皮肤科简介： 肤科共有医技人员12人，有主任医师1人，副主任医师2人，中级职称4人，初级职称5人，并定期聘请获得国务院津贴、中山大学第二附属医院许德清教授、广州中医药大学张曼华教授开诊。开设有甲癣、色素病、皮肤性病、疤痕、脱发、荨麻疹、痤疮、银屑病、紫外线光疗、皮肤激光美容、美容整形等专科。实行无假日门诊和夜诊，每天门诊量居于市内前列。 科室拥有美容治疗床16张，中药喷雾机16台，综合治疗仪3台，冷冻治疗仪2台、皮肤分离仪1台、半导体激光治疗仪2台、局部、全身、紫外线光疗仪各1台，CO