健康生活 远离急性病毒性肝炎.doc

健康生活 远离急性病毒性肝炎《人人健康》编辑部的一封读 者来信：两个月前，我表姐因恶心、厌油到医院检查，医生诊断为“急性病毒性肝炎”，开了些维生素C、肌苷口服液，叮嘱病人注意营养、多休息便了事。由于我表姐对肝炎很惧怕，于是自己到药店买了几种药物同时服用。过了两个月，表姐的病不但不见好，反而加重了。医生发现表姐自己加服药后，不客气地训了她一顿，并且说，病情加重可能是因表姐不认识急性病毒性肝炎的特点随意用药引起的。为此，我们很纳闷，难道服药保肝也会有错?那我表姐的病又应如何去治呢? (临汾某读者) 病毒性肝炎流行广泛，是严重危害人类健康的传染病。急性病毒性肝炎大多数患者在3个月内可恢复健康，只有大约10％～15％可能转变为慢性肝炎。能否抓住最佳治疗时机，需要从认识急性病毒性肝炎开始。本期栏目中，就急性病毒性肝炎的相关知识，为您进行详细解答。 什么是急性病毒性肝炎? 急性病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性传染病，主要累及肝脏，其他病毒如EB(人类疱疹病毒)病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等虽也能引起肝炎，但各有其临床特点，均不包括在以下范围。其具有传染性较强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点；部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌。 急性病毒性肝炎临床分为：急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎、急性淤胆型肝炎。 目前已知的病毒性肝炎的病原至少有6型：甲、乙、丙、丁、戌、庚型肝炎病毒，急性肝炎多数呈自限性。 急性肝炎的临床表现 (一)急性黄疸型 黄疸前期　急性起病，多为畏寒发热，体温38℃左右，全身乏力，食欲不振，厌油，恶心，呕吐，上腹部饱胀不适或轻泻，少数病例以上呼吸感染症状为主要表现，继之尿色加深。 黄疸期　热退黄疸现，可见皮肤巩膜不同程度黄染，肝区隐痛，肝脏肿大，触之有充实感，有叩痛和压痛，尿色进一步加深。 恢复期　黄疸逐渐消退，症状逐渐消失，肝脏逐渐回缩至正常，肝功能逐渐恢复。 (二)急性无黄疸型 起病较徐缓，除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型肝炎相似，症状一般较轻。 (三)急性淤胆型 旧称毛细胆管性肝炎，现证明其原发病损在肝细胞泌胆机制而不在毛细胆管，故“毛细胆管性肝炎”一词已废弃，本型实为肝内胆汁淤积性黄疸持续较久，消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅，预后良好。 正规治疗早康复 急性肝炎以支持疗法为主，强调卧床休息，饮食以清淡、高热量的食物，蛋白质争取达每日1～1.5g/Kg，不强调高糖和低脂肪饮食。隔离期为甲型肝炎至起病后3周，乙型肝炎至临床痊愈，丙型肝炎至病毒RNA阴转，戊型肝炎至发病后3周，临床症状消失，肝功能检查正常时可以出院。但出院后仍需休息1～3个月，恢复工作后应定期复查1～2年。 科学预防要记牢 1　患者的隔离　甲型隔离期不小于起病后3周；戊型肝炎不小于病后3周。 2　切断传播途径　甲型和戊型肝炎重点在搞好饮食卫生，粪便管理，包括饮水和食具消毒，防粪便污染水源和食品卫生等。 3　保护易感者　包括主动免疫接种甲型肝炎减毒活疫苗和被动免疫，对甲型肝炎的接触者可肌注丙种球蛋白以防止发病或减轻病情，通常儿童2m1，年长儿童及成人3ml，有短期保护效果。主动免疫保护效果持久。 温馨提醒 急性病毒性肝炎目前治疗还无可靠的特效方法，治疗原则以休息、营养为主，辅以适当药物。治疗过程中强调早期卧床休息，等到症状明显减退时才能逐步增加活动。治疗期间要给予患者足够热量的营养食品，饮食宜清淡，蛋白质争取达到1～1，5g／k/日，适当补充维生素B族和c，进食量过少者，可由静脉补充葡萄糖和维生素c，不必强调高糖和低脂肪饮食。 药物方面，由于无特效治疗，所以用药的种类、剂量和期限均无标准，病人和亲友可能听信广告宣传推荐或自购药物，从而会造成患者出现多种药物长期并用，以致加重肝脏负荷，使肝病可能进一步加重。 专家提出：肝脏病最好是少用药、不用药或有计划地试用一些药物，不依赖药物保肝等。急性肝炎大多数能自行恢复健康，对于只有轻度肝损害者，非特效药物不但于肝脏病无益，而且有可能加重病情，一般认为饮食疗法和安静休息就足够了。病情严重者，非用药不可，也只能少量和短时间用药，多用或滥用药物则可能造成药物性肝炎或肝硬化。至于一些新发现的、报道认为有疗效的药物，也应尽可能了解药物的性能，从理论上排除了肝损害的可能性之后试用1个月左右。在用药期间，应密切观察病情变化和毒性作用的发生，从而决定下一步的治疗措施。 家有乙肝病人如何隔离 如果家中有人出现乏力、发热、食欲差、腹胀、厌油应及时就医检查，以便早发现、早诊断