儿童中毒常见病因、治疗及预防措施.doc

儿童中毒常见病因、治疗及预防措施【摘要】 目的：回顾性调查分析近5年来我科收治的中毒患儿病例资料，总结儿童发生中毒的常见病因、种类、治疗方法和预后情况，呼吁加强预防儿童中毒常识的宣教和普及。方法对我科2002年至2006年儿童中毒病例进行整理，分析中毒原因、毒物种类、侵入途径和主要治疗方法，并预见积极有效的预防措施。结果近5年来，儿童中毒发生比例有逐年上升趋势, 其中以药物中毒居首位，药物误服和超量使用成为儿童中毒的首要原因，口服经消化道吸收占全部中毒病例的93.9%，呼吸道吸入性中毒占5.3％，皮肤吸收占0.8％，无静脉给药中毒患儿。预后与送治时间密切相关，早期送院治疗者，预后大多良好，治愈及好转率97.6%，出现后遗症的患儿占2.4%，无死亡病例发生。.结论药物滥用是儿童中毒的首要病因，应加强家庭用药监管及儿童用药知识普及等宣教工作，重视儿童中毒的早发现、早诊断和早治疗等防治工作。 关键词：儿童 中毒 药物 文章编号：1008-6919（2007）03-0069-02 中图分类号:R994.1 文献标识码：B 【经验交流】 随着生活条件的改善,儿童中毒的种类和途径已悄然发生变化,为此,我们回顾总结了自2002年1月至2006年12月我科收治的儿童中毒病例,探讨儿童中毒的新变化和新特点，提出防治的新重点. 1资料和方法 1.1一般资料2002年1月至2006年12月我科收治的中毒患儿共132例, 占同期我科住院人数1.34％. 其中男62例, 女70例, 0-3岁58例, 4-6岁53例, 7岁及7岁以上21例（见表一）. 表一近5年我科收治患儿及中毒患儿基本情况总结 1.2方法回顾性总结中毒儿童的发病年龄组成、中毒物质种类、中毒的基本途径、发现及送治时间、入院后采取的治疗措施、并发症的预防措施及患儿的预后等，分析这些因素与患儿预后及转归的相关性，总结有关防治儿童中毒的经验和教训。 2结果 2.1发病率及年龄特征发病率呈逐年上升，年龄以学龄前儿童为多。 2.2中毒种类及途径132例中毒中药物中毒50例, 占37.9％, 其中误服占多数40例, 患儿或家长擅自加大用量10例; 灭鼠药中毒32例, 占24.2％; 植物中毒18例, 占13.6％,; 农药中毒15例, 占11.4％ 食物中毒10例, 占7.6％;有害气体7例, 占4.5％. 途径经消化道吸收中毒124例, 占93.9％, 经呼吸道吸收中毒7例,占5.3％, 经皮肤吸收中毒1例, 占0.8％。 2.3转归 送治时间24小时内为较早送治, 占124人, 治愈及好转率占97.6％ 8人为超过24小时送治.好转率为62.5％, 总治愈及好转128例, 治愈率83.3％好转率13.6％其中6例有不同程度后遗症, 无1例死亡. 住院时间3-20天（见表二） 表二发现及送治时间以及与转归的相关 2.4救治方案本组132例患儿中，有76例经彻底洗胃处理，至呕吐物清亮无味.药物中毒给予拮抗剂减轻毒性或防止吸收，给予利尿、透析等促进毒物代谢.一氧化碳中毒给予高压氧治疗.农药中毒如确诊为有机磷中毒，立即给予阿托品抢救，同时应用解磷定.全部中毒患儿均静脉滴注葡萄糖、维生素C、利尿剂等.并根据不同病情应用能量合剂、胞二磷胆碱、呼吸兴奋剂、激素等.应用抗生素防治感染 .总之， 发生中毒时应尽早作出中毒诊断, 以便积极采取抢救措施 由上表也可见早期治疗影响着患儿的预后. 明确诊断后应立即治疗, 否则会失去抢救机会. 毒物性质未明时, 按一般的中毒治疗原则抢救患儿. 以排除毒物为首要措施, 尽快减少毒物对机体的损害; 维持呼吸和循环等生命器官的功能; 采取各种措施减少毒物的吸收, 促进毒物的排泄, 正确及时的应用特异性解毒剂. 3讨论 儿童中毒是儿科急救领域重要组成部分, 随着医学的发展, 感染性危重症日益减少, 急性中毒的比例却有逐年增多趋势,统计结果表明, 中毒仍是危及儿童生命的高危因素, 其中治疗性药物中毒居儿童中毒的首位, 其次为鼠药、食物中毒等， 本文的回顾分析结果也符合这一特点，这与50年代儿童中毒以植物中毒为主已明显不同，这一特点也与近年的文献报道相一致[1]。其中，药物中毒以误服为多见，临床资料显示，中毒儿童的家长或监护人看护不当，儿童自行取食是造成儿童误食的主要原因，部分家长则由于缺乏基本的医学知识和用药常识给患儿服用药物过量或种类错误造成患儿中毒。分析中毒途径，可见口服给药后经消化道吸收中毒最多，这与口服给药途径便捷、最常用、使用率高有关，其次为经呼吸道吸收中毒, 再次为经皮肤吸收中毒. 年龄上以学龄前年幼儿为多, 学龄儿童占少数，这与年幼儿无知，缺乏生活经验，不能辨别