儿童医院使用小包装中药饮片体会.doc

儿童医院使用小包装中药饮片体会【摘要】小包装中药饮片改进了中药调剂方式，解决了传统散装饮片调配中的许多弊端，但也存在一些问题，需要研究解决，以促使小包装中药饮片更好发展。 【关键词】儿科；小包装中药饮片 我院于2009年落成新院区，医院领导从实际出发，经过慎重考虑，决定引进小包装中药饮片。所谓小包装中药饮片，就是把经过加工炮制过合格的的中药饮片按照临床常用剂量分别包装成一定规格的小包，配方时药师可以直接数包而不需要称量。经过两年多的实践，总体而言，我们和患者对它还是满意的。但是，任何事物都有两面性，医院使用的小包装中药饮片，同样存在着优点与缺点，在我们儿童医院，某些缺点会更突出。现将我院使用小包装中药饮片的体会报告如下，供同行参考讨论。 1使用小包装中药饮片的优点 1.1改善了中药房的工作环境，减少了药材损耗。可以说，这是小包装中药饮片的显著优点。中药饮片多来源于植物、动物或矿物，它们原本就夹带粉尘，例如蒲公英、海金沙、龙骨等；或者经过加工炮制形成了粉末，例如三七末、鹿角霜、荆芥炭等。在传统调剂操作各个环节中，药材容易散落满地，产生粉尘飞扬，对工作人员、中央空调、电脑设备等会造成较大的危害。搞成小包装中药饮片后，能较好地解决了这个老问题，使中药房变得整洁多了。同时，不用担心饮片串斗、处方误配混药会有所损失，因其极易挑选回收，避免了药材损耗。 1.2促进中药调剂规范化和标准化。传统散装饮片用戥秤称量，由于受人员、中药配方耗时长的限制，当病人多、配方量大时，为了缩短病人的候药时间，工作人员唯有尽量提高配方速度，称总量、估算分剂量的现象很普遍，容易产生较大的剂量误差，难于保证配方质量。而小包装中药饮片，基本上由中药饮片厂机械化称量和包装，误差较小，标准化较高。 1.3有助于提高工作效率。在配方的过程中，由于少了称量和分剂量这两个环节，可以减轻工作人员一定的劳动强度。使用戥秤称量中药饮片，特别是称量一些剂数多、剂量大的草叶类，例如白花蛇舌草、夏枯草等，按照“等量递减，逐剂复戥”的配方原则，不仅配方者劳累，候药的患者也不耐烦。 1.4便于患者核对。由于小包装中药饮片的包装上都注明品名、规格、产地、产品批号、生产日期、生产厂家及厂家的地址、电话等信息，患者取药后可以根据打印处方或病历核对，能够清清楚楚知道自己的用药，同时加深了对中药饮片的认识，较受患者欢迎。 2使用小包装中药饮片的缺点 2.1中药饮片价格明显上升。由于企业供应小包装中药饮片，需要消耗包装材料，增加人力，这部分成本自然会转移到产品价格上来。包装适用于儿科处方的中药饮片成本就更高。以包装3克为例，1公斤中药饮片需要分约333包，而成人处方，以包装10克为例，则需要分100包。因此包装适用于儿科处方的中药饮片需要更多的材料和人力。按照行规，每包装1公斤中药饮片，会升价5~8元。对价格便宜的某些中药影响最明显，例如稻芽，原来每公斤是8元，小包装后变为16元，翻了一倍。平均每张中药处方上涨2~3成价格，对中医药“价廉物美”的传统优势会有一定的影响。 2.2需要频繁加药。由于中药饮片的包装袋占了一定的空间，原来可以装2公斤散装饮片的药斗现在只能装约1公斤小包装中药饮片，一些常用品种消耗量较大，需要不断补充。每天加药的次数变多了，增加了工作量。 2.3难于做购药计划。我院近十年来一直使用计算机管理药品库存，当某些中药饮片消耗至低于库存下限值时，程序自动显示出药名和实际库存数量，相应填写需要量，半小时左右便可轻松完成采购计划。 2.4影响药品盘点。我院规定每月进行药品盘点，传统的盘点方法将装有饮片的药斗一起称重，再减去药斗的重量，就可以得出中药饮片的净重。按照此方法盘点小包装中药饮片，需要考虑包装袋对重量的影响，况且各种包装袋大小、厚薄不一。如果逐一数小包，工作量很大，费事费力。总之，对盘点工作造成了一定的影响。 2.5产生新的配方差错问题。我们复核发现，剂数较多的处方，会出现每剂数量不一致的情况。因为儿科小包装中药饮片的重量较轻，包装袋较薄者，易致连包，小包装中药饮片的调剂方式是直接“数包”，可能会出现某剂中某味药多一包或少一包的情况。 2.6不利于监控中药饮片质量。调配处方的过程是监控饮片质量的重要一环，通过眼观、鼻闻、手摸等感观能及时发现饮片的质量问题，避免配发不合格的饮片给病人。受包装的影响，饮片的颜色、质地、形状、气味等性状特点没有散装饮片那么直观。也不利于向年轻药师传授判断饮片质量的经验［1］。 2.7某些剂量应付困难。儿科中药用量，常随年龄大小、个体差异、病情轻重、医者经验而不同，导致儿科中药剂量较多，虽然每个品种一般有2个包装规格，可以组合运用，但有些剂量还是无法应付，只能拆包再称量