刘欢股骨头坏死专家支招预防.doc

刘欢股骨头坏死专家支招预防自北京奥运会后,刘欢就从大众视线中消失了。直到前不久的“第十届音乐风云榜”颁奖典礼上,他通过视频向大家表示谢意。视频中的刘欢身形异常消瘦,引发不少歌迷猜测。日前,刘欢的经纪人证实:刘欢因患股骨头坏死,上个月刚在美国动完手术,他目前的恢复情况非常好,原本还要借助拐杖行走的他,预计接下来可以自由行动了,感谢歌迷对刘欢的关心,请大家不要担心。那么折磨刘欢的股骨头坏死究竟是个什么病呢?它的易患人群又有哪些?为此,本期“健康讲坛”,我们特别为您请来长治市第二人民医院骨关节科主任、长治市骨研所秘书长李晓东,为我们作一解读。 股骨头坏死是什么病 股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。其主要症状,从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因,且内因外因相互作用,使人体阴阳失去平衡,气血的失衡而生疾,亦称髀枢痹、骨痹、骨萎。 经常酗酒者是股骨头坏死的高发人群 夏天,股骨头坏死患者疼痛症状减轻,容易放松警惕,延误治疗时间,降低治疗效果,有的患者甚至认为此时已经痊愈而干脆放弃治疗。另外,酗酒者是股骨头坏死的高发人群,在门诊中占到约1/3,喝酒越多,酒龄越长,患上股骨头坏死的几率就越大。 同时,长期应用糖皮质激素者也容易造成股骨头坏死。患者长期病情没有得到控制或治疗疗效,需要长期大量服用糖皮质激素来控制病情。 生活、工作、运动中不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤,为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见,约占到该类骨折的30%。 风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织,包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍,呈发作与缓解交替的慢性病程,部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭,使得骨质松软,从而触发骨变,导致股骨头坏死。 潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等,也是容易发生股骨头坏死的高危人群。 股骨头坏死的病因多种多样,比较复杂。虽然病因不同,但其共同的病理表现是股骨头缺血,其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头血液循环障碍而导致骨细胞缺血、变性、坏死。 股骨头坏死早期是以疼痛为主,伴有功能受限;晚期以功能障碍为主,伴有疼痛。 4字测试法帮您早发现股骨头坏死 近年来股骨头坏死发病率呈上升趋势,且易与椎间盘突出、风湿等疾病混淆,即使做检查发现有了股骨头坏死,要么腿的活动度已经受限,要么股骨头已经塌陷。如何早发现股骨头坏死?怀疑股骨头有问题的人,可用“4字测试法”来初步确诊或排除股骨头坏死。 测试者平躺在床上,两腿并拢伸直,将右侧腿抬高并向外侧屈膝,把右脚的脚脖放到左腿的膝盖上端,然后归位,抬左腿重复操作。如果两条腿可以完成上述操作,则证明股骨头没有问题,活动度没有受限。因为这个测试酷似数字“4”,所以大夫将之称为“4字测试法”。 如果不能完成“4字测试法”,应进一步到医院检测,相对而言,核磁检查确诊度高,优于普通X片。一旦确诊股骨头坏死,应尽早治疗。 “病因复杂”,诊断股骨头坏死需仔细 来自长子县的小刘,今年只有25岁,由于右侧髋关节持续疼痛,小刘到当地医院进行检查,经过一年的治疗时间,小刘的髋关节疼痛症状加剧,走路跛行。近日,小刘找到了长治市第二人民医院骨关节科就诊,在详细了解到小刘的症状后,让小刘进行核磁共振检查,结果出来后经诊断为早期右股骨头无菌性坏死。 股骨头坏死的病因多种多样,至今尚不完全明确,早期仅出现大腿根部疼痛,普通X线不易诊断。因此当患者到医院进行检查时,可以通过病理和核磁共振检查,明确是否有股骨头坏死情况,并观察出其范围大小,单发或多发。根据国际分类标准,股骨头无菌性坏死可分为5期,1~2期为早期股骨头坏死,又称股骨头塌陷前期;3~5期为中晚期股骨头坏死,又称股骨头塌陷期或塌陷后期。 “金属骨头”,微创治疗早期股骨头坏死 治疗股骨头无菌性坏死的方法很多,包括药物和手术治疗,但疗效并不理想。对于早期股骨头坏死患者,通过中医方法或股骨头钻孔减压术、股骨头钻孔减压植骨术、骨移植术等手术方法效果都不理想,而且还会有股骨头进一步坏死、塌陷的可能,这时只能采用全髋关节置换手术。然而,人工关节具有一定寿命,平均20年左右,一旦人工关节发生磨损和松动,对于年轻患者来说,不得不面临一生中再次甚至多