关于静脉注射并发症及护理措施.doc

关于静脉注射并发症及护理措施1发热 1.1 原因 1.1.1 由于药液不纯、变质或被污染，可直接把致热源输入静脉，引起发热反应。 1.1.2 操作过程中未严格按照无菌操作要求执行造成的污染。如：安瓿的切割与消毒不当；加药针头穿刺瓶塞的污染；加药注射器的污染；静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染等。 1.1.3 联合用药过多及药物配伍不当。液体加入多种药物时，因反复穿刺瓶塞，导致污染的机会增加。药物配伍不当，使配制后的溶液澄明度受影响，产生结晶或pH值改变。 1.1.4 环境空气的污染。 1.1.5 输液速度过快，当其超过一定量时，即可产生热源反应。症状和体征：寒战期：轻者仅有发冷而无寒战;重者发冷，时有发热，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，血压下降至休克。发热期；在寒战的同时，体温突然升高，可达39℃～40℃。护理对象面色潮红、头痛、恶心、呕吐，重者出现谵语，昏迷、大小便失禁、痉挛。 1.2 预防及护理措施 1.2.1 加强责任心，严把药物器具关。认真查看瓶签是否清晰，是否过期；检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹；观察药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具及药品的保管要做到专人专管，安有效期先后使用。输液器使用前要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。 1.2.2 严格执行无菌操作常规，把好药液配制关。改进安瓿的割据与消毒，加药时习惯的垂直进针改为斜角进针，可减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中，避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞。加药注射器要严格执行1人1具，不得重复使用。 1.2.3 治疗室严格执行消毒制度。 1.2.4 两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品要充分振摇，使药物完全溶解方可使用。药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中。液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。 1.2.5 一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液，即刻通知医生。保留剩余的药物、溶液和用物，以备进一步检查。 1.2.6 发生高热护理对象给予物理降温，按医嘱给予激素或抗过敏药物。 2静脉炎 2.1 原因 对血管壁的刺激。如刺激性或高渗溶液或药物的刺激，输液针头的刺激等。症状和体征：服务对象沿静脉走向出现条索状红线，局部组织灼热、疼痛，有时伴有畏寒，发热等全身症状。严重者，可出现蜂窝组织炎，败血症。 2.2 预防及护理措施 2.2.1 刺激性药物充分稀释，减慢输液速度。 2.2.2 长期输液者有计划的保护静脉。 2.2.3 患肢抬高，局部用50%硫酸镁湿敷，可配合超短波理疗，如合并感染，可遵医嘱使用抗生素治疗。 3循环负荷过重 3.1 原因 由于在短期内输入过多液体，使循环血量在短时间内急剧增加，心脏负荷过重引起。症状和体征：早期胸闷气促、咳泡沫样痰、面色苍白、出冷汗，重者发绀，阵发性咳嗽，咳大量泡沫样血性痰，严重时由鼻腔和口腔里涌出。查体双肺大中水泡音，心率快，心律不齐。 3.2 预防及护理措施 3.2.1 加强输液时巡回观察，严格控制输液速度，对心功能不全护理对象、老人、儿童尤其应当注意。 3.2.2 立即取半卧位，两腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负担。 3.2.3 给予高流量吸氧，湿化瓶中放入20%～30%乙醇溶液。减轻肺泡表面张力，使泡沫破裂。 3.2.4 轮流结扎四肢，减慢静脉回流，注意阻断静脉血流但不要阻断动脉血流。每次时间为5～10分钟，直至症状缓解。 3.2.5 遵医嘱使用镇静剂、血管扩张剂、强心剂、利尿剂及平喘药物。 4空气栓塞 4.1 原因 气体进入人体的血液循环系统，引起空气栓塞。症状和体征：护理对象胸部感觉异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊时心前区可发现水泡音和滴答音。 4.2 预防及护理措施 4.2.1 输液前严格检查输液管个部分是否连接紧密，输液管内空气是否排尽。溶液输注完毕前及时更换输液瓶，并检查输液管是否有空气。 4.2.2 立即使服务对象左侧卧位，头低足高，使肺动脉处于右心室下方，避免阻塞肺动脉口，由于心脏跳动，混成泡沫，空气分次小量进入肺动脉，逐渐吸收。 4.2.3 即刻通知医生，给予高流量吸氧，严密观察生命体征。 1