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品管圈活动在缩短手术病人转交接时间中的应用 徐莎莎 （航天中心医院，北京） 【摘要】目的：探讨品管圈在缩短手术病人转交接时间中的应用。方法：成立品管圈小组，针对接送手术过程中存在的问题进行分析，制定相应对策。结果：实施品管圈活动后，手术病人的转交接时间由改善前的平均8.5min缩短到改善后的3.98min。结论：品管圈活动在缩短手术病人转交接时间的中应用效果显著。 【关键词】品管圈 手术病人转交接时间 护理管理 品管圈（QCC）又称质量管理小组，是由同一工作场所的人，为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标[1]。缩短手术接送时间，对患者而言，降低了等待时间，使其及时得到了手术治疗，提高满意度。对医院而言提高了手术台的使用率，降低了手术的成本，减少了浪费，给医院带来一定的经济效益和社会效益[2]。现将品管圈活动在缩短手术病人转交接时间中的具体方法及其效果报告如下。 资料与方法 1.1一般资料：我院五官科病房共有护士11人，额定床位34张，月均手术台次50台。选择2015年1月~8月开展品管圈活动对接送手术的过程进行分析比较。 1.2方法 1.2.1成立品管圈小组：2014年12月我科成立了以辅导员、圈长、圈员等9人组成的QCC小组。圈名为五心圈，其意义为：“五心换一心 患者知我心！用爱心、尽心、衷心、诚心、信心，换患者的放心。”按年资及护理能级N3级别2人，N2级别1人，N1级别5人，护士长担任辅导员，其他护士均参与QCC活动。 1.2.2主题的选定：召开品管圈会议，圈员针对科室存在的问题通过投票方式选定了缩短手术病人转交接时间开展品管圈活动。 1.2.3现状调查及原因分析：我科室病人80%以上为老年人，其中以60岁以上病人为主要对象，其特点有记忆力差、易忘、文化水平低及行动不便，给手术接送工作带来较大困难，并且手术等待时间过长会增加患者的焦虑程度。为保证手术及时顺利的进行是护士的职责，是责任制整体护理工作的重要组成部分。在现况把握阶段，收集了2015 年1 月至3 月共98例手术患者术前交接的时间数据。按照接手术患者的整个流程设计时间查检表，使用秒表统计手术车从进入病区大门到手术车出病区大门整个过程所需要的时间，制定并实施活动前调查表“手术患者交接记录表”，由门管员记录每台手术接患者所需的时间，计量单位为分钟，约为8.5 min。根据查检表，进行原因分析，得出接手术耗时长的原因如下： 表1 2015年1月~3月五官科手术病人交接耗时情况 准备用物 通知病人 床边交接 护送病人 合计 时间（min） 4(2.58 3(1.32 1(0.43 0.5(0.22 8.5(0.98 累计百分比 47.06% 35.29% 11.76% 5.88% 100% 1.2.4目标设定：根据现况值8.5min，结合圈员护理能级和资历等方面因素，圈能力=圈员对圈能力评价平均值3.18/5=63.6%，改善重点累积百分比=82.35%，本次活动目标值即缩短手术病人转交接时间（min)公式为：8.5 -（8.5?×82.35%×63.6%）=4.05，得出目标设定为4.05min。 1.2.5拟定对策及实施：由圈员通过头脑风暴法，对存在的主要问题进行分析，提出多个应对策略，之后依据可行性、经济性、效益性等各方面进行分析，具体如下： 1.2.5.1宣教资料少、形式单一：由于口头宣教的效果欠佳，并缺乏对手术前后的宣教资料，患者及家属对手术前的准备工作不足，致使上台前患者出现忘记换病号服、摘首饰、频繁上厕所等问题。针对此问题专门制作了简单易懂的五官科宣教手册，建立围手术宣教单，在病区张贴宣教展板，并设立了固定宣教栏，通过以上措施加强患者健康教育意识，保证手术顺利进行。 1.2.5.2护士知识掌握不足：由于科室成立时间短，护士对业务不熟悉，又缺乏相关培训，对相关疾病不了解，进而影响手术患者的宣教工作。针对该问题邀请了专科医生针对不同疾病进行培训，定期进行理论及操作考核，使护士可以全面掌握与手术相关的知识，提高工作效率。 1.2.5.3术前准备不足：针对术前准备用药是否执行需要翻录医嘱本，术前片子摆放位置混乱，延误接送手术时间等问题，设置人性化预手术单，执行后打勾，减少核对时间，设立术前物品收集箱，保障术前用物齐全，缩短接送手术时间。 1.2.5.4手术临时调整：出现临时调整手术顺序后会出现护士不知情，接手术工人找不到床号“跑空车”的情况。根据该情况加强晨间交接班汇报，及时与医生核对。针对“跑空车”专门制作示意图，并通过门管员协助指引，保证接手术工人能顺利找到床号。 1.2.5.5缺乏激励机制：针对护士自我要求不严格，缺少团队意识